تُعدّ طريقة “جيفي ني” أسلوبًا جراحيًا يحافظ على العضلات في جراحة استبدال مفصل الركبة الكلي، ويهدف إلى الوصول إلى مفصل الركبة مع الحفاظ قدر الإمكان على عضلة الفخذ الرباعية ووترها. في المرضى المناسبين، يتمثل الهدف في تقليل تلف الأنسجة، والبدء المبكر في الحركة، وعملية إعادة تأهيل أكثر راحة.
ما هي طريقة جيفي ني؟
لا يُعدّ مفصل الركبة “جيفي ني” نوعًا منفصلاً من الأطراف الاصطناعية المستخدمة في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب مفصل الركبة المتقدم. بل هو أسلوب جراحي خاص يحافظ على العضلات والأوتار، ويُستخدم للوصول إلى مفصل الركبة أثناء جراحة استبدال مفصل الركبة بالكامل.
في هذه الطريقة، يتم استبدال أسطح مفصل الركبة المتآكلة بأطراف اصطناعية. ويكمن الاختلاف الرئيسي في الأسلوب الذي يتبعه الجراح للوصول إلى مفصل الركبة.
في جراحة “جيفي ني”، تُحفظ عضلة الفخذ الرباعية، ووترها، والجسم الثفني الإنسي (VMO) الموجود في مقدمة الركبة، دون قطعها. تُرفع أنسجة العضلات بعناية باستخدام أدوات جراحية خاصة للوصول إلى المفصل. وينص الوصف الرسمي لهذه الطريقة على أنه يتم فتح الجلد ومحفظة المفصل فقط، دون قطع عضلة الفخذ الرباعية أو الجسم الثفني الإنسي.
هل جيفي ني علامة تجارية للأجهزة التعويضية؟
جيفي ني ليس علامة تجارية لجراحة استبدال الركبة ولا نظاماً جراحياً روبوتياً. يتم تحديد نوع الطرف الاصطناعي المستخدم بناءً على بنية عظام المريض وتفضيل الجراح.
يُشير مصطلح “جراحة الركبة السريعة” إلى أسلوب جراحي يركز على الحفاظ على العضلات والأوتار. ويمكن استخدام مكونات استبدال الركبة الكاملة القياسية أثناء الجراحة.
لذلك، فإن السمة الرئيسية لهذه الطريقة ليست ماركة الطرف الاصطناعي، بل النهج الجراحي المطبق على الأنسجة الرخوة أثناء الوصول إلى المفصل.
من هو المرشح المناسب لعملية جيفي ني؟
قد لا تكون طريقة “جيفي ني” مناسبة لجميع مرضى استبدال مفصل الركبة. ينبغي تقييم بنية ركبة المريض، ووزنه، ومدى حركتها، وتشوه ساقه، والعمليات الجراحية السابقة التي خضع لها.
الطريقة بالتحديد؛
- أولئك الذين يعانون من التهاب مفصل الركبة المتقدم،
- يؤثر ألم الركبة بشكل كبير على الحياة اليومية،
- أولئك الذين لا يستفيدون بشكل كافٍ من الأدوية والتمارين الرياضية والعلاج الطبيعي،
- مناسب لجراحة استبدال مفصل الركبة بالكامل،
- لم تُفقد حركة الركبة تماماً،
- يتميز ببنية تشريحية مناسبة لنهج الحفاظ على العضلات من وجهة نظر جراحية.
يمكن تقييمه لدى المرضى.
لا يعتمد قرار إجراء العملية الجراحية على صور الأشعة السينية أو على وعد الشفاء السريع فحسب، بل إن الحالة الصحية العامة للمريض وقدرة الجراح على تهيئة بيئة عمل آمنة تُعدّان أيضاً من العوامل المهمة.
ما الفرق بين عملية استبدال الركبة السريعة (Jiffy Knee) وعملية استبدال الركبة التقليدية؟
الهدف المشترك لكل من عملية استبدال الركبة السريعة (Jiffy Knee) وعملية استبدال الركبة الكاملة التقليدية هو تقليل الألم وتحسين وظيفة الركبة عن طريق استبدال أسطح المفاصل البالية بشدة.
الفرق الرئيسي بينهما هو طريقة الوصول الجراحي المستخدمة للوصول إلى مفصل الركبة.
النهج التقليدي لاستبدال الركبة
تعتمد جراحة استبدال مفصل الركبة التقليدية في كثير من الأحيان على نهج جانبي من الرضفة. تتضمن هذه الطريقة التقدم من داخل الرضفة، مما يخلق مساحة عمل أوسع للمفصل.
إنها طريقة موثوقة ومستخدمة منذ زمن طويل، تُمكّن الجراح من رؤية المفصل بوضوح. مع ذلك، قد يكون من الضروري إجراء فتح جراحي لعضلة الفخذ الرباعية أو بعض الأنسجة الرخوة المحيطة بالرضفة للوصول إلى المفصل.
نهج جيفي ني
في تقنية “جيفي ني”، يتمثل الهدف في الوصول إلى المفصل دون قطع عضلة الفخذ الرباعية والوتر، وذلك عن طريق تحريك أنسجة العضلات بعناية إلى الجانب.
يهدف هذا النهج إلى تقليل الصدمة الجراحية للجهاز العضلي الهيكلي، الذي يلعب دورًا حيويًا في حركات الركبة مثل الوقوف والمشي وصعود السلالم.
تُعرّف الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام تقنيات استبدال الركبة طفيفة التوغل بأنها تلك التي تهدف عمومًا إلى تقليل الصدمات التي تتعرض لها أنسجة العضلة الرباعية الرؤوس.
لماذا تُعد حماية عضلة الفخذ الرباعية مهمة؟
تقع عضلات الفخذ الرباعية في الجزء الأمامي من الفخذ وتلعب دورًا حاسمًا في فرد الركبة.
هذه المجموعة العضلية؛
- لا تنهض،
- المشي،
- اصعد الدرج،
- بعد مراجعة المسلسل،
- الحفاظ على توازن الساق
إنها تشارك بنشاط في الأنشطة اليومية مثل هذه.
قد يساعد تقليل التدخل في عضلة الفخذ الرباعية ووترها بعض المرضى على تحقيق تحكم أفضل في الساق في الفترة المبكرة بعد الجراحة.
مع ذلك، فإن الحفاظ على العضلات وحده لا يضمن التعافي بدون ألم أو التعافي السريع جداً. كما أن قوة عضلات المريض قبل الجراحة ومدى التزامه بالعلاج الطبيعي يؤثران أيضاً على عملية الشفاء.
هل يتم إجراء عملية جيفي ني بشق جراحي أصغر؟
قد تستخدم جراحة استبدال الركبة بتقنية جيفي ني وغيرها من الطرق طفيفة التوغل شقًا جلديًا محدودًا مقارنة بالطريقة التقليدية.
مع ذلك، لا ينبغي تقييم نجاح الطريقة بناءً على طول الشق الجراحي فقط. فإجراء شق جلدي صغير لا يعني بالضرورة أن الأنسجة تحت الجلد أقل تأثراً.
إن الهدف الرئيسي من تقنية جيفي ني ليس إنشاء ندبة قصيرة، ولكن الحفاظ على عضلة الفخذ الرباعية والوتر والأنسجة الرخوة المحيطة بها قدر الإمكان.
ما هي مزايا طريقة جيفي ني؟
قد يدعم النهج الذي يحافظ على العضلات والأوتار بعض المزايا في المراحل المبكرة لدى المرضى المناسبين.
تقليل تلف الأنسجة الرخوة
إن تجنب قطع عضلة الفخذ الرباعية ووترها يمكن أن يساعد في تقليل إصابات الأنسجة الرخوة أثناء الجراحة.
التحكم المبكر في العضلات
قد يُسهّل الحفاظ على آلية العضلة الرباعية الرؤوس على بعض المرضى رفع ساقهم والتحكم بها في الفترة المبكرة بعد الجراحة.
إعادة تأهيل مبكرة أكثر راحة
يمكن أن يساعد الحد من تلف العضلات في تسهيل بداية أكثر سلاسة للمشي وتمارين العلاج الطبيعي.
انخفاض احتمالية الشعور بالألم المبكر
قد يساعد تقليل التدخل في الأنسجة الرخوة على تخفيف الألم بعد الجراحة لدى بعض المرضى.
أظهرت الدراسات التي أجريت على جراحة استبدال مفصل الركبة الكلي طفيفة التوغل انخفاضاً في الألم، وقلة في فقدان الدم، وسرعة في استعادة الحركة في المراحل المبكرة. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن هذه الفوائد لا تظهر لدى جميع المرضى، وأن اختيار المرضى المناسبين أمر بالغ الأهمية.
هل تُجرى جراحة الركبة السريعة بواسطة روبوت؟
لا، نظام جيفي ني ليس نظامًا جراحيًا روبوتيًا.
يُجري الجراحة جراح عظام. الجراح؛
- يصل إلى مفصل الركبة عبر مسار يحمي العضلات.
- يُهيئ أسطح العظام المتآكلة،
- يحدد حجم الطرف الاصطناعي.
- يقوم بإدخال المكونات الاصطناعية،
- فهو يتحكم في حركة الركبة وتوازن الأربطة.
تُحدد تقنية “جيفي ني” مسار الوصول الجراحي. وتوفر الأنظمة الروبوتية مثل “ماكو” الدعم في التخطيط والتنفيذ لتحديد حجم الأطراف الاصطناعية، وقطع العظام، ووضع الأطراف الاصطناعية.
هل جراحة الركبة السريعة وجراحة الروبوت ماكو هما نفس الشيء؟
يُعدّ كل من نظام Jiffy Knee ونظام Mako لاستبدال الركبة الروبوتي مفهومين منفصلين يخدمان أغراضًا مختلفة.
جيفي ني
إنها طريقة جراحية للوصول تهدف إلى حماية العضلات والأوتار أثناء الوصول إلى مفصل الركبة.
استبدال الركبة الروبوتي من ماكو
إنه نظام جراحي روبوتي يساعد في إنشاء خطة شخصية، وتحديد قطع العظام، ووضع الطرف الاصطناعي باستخدام التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد.
يركز نظام Jiffy Knee على التعامل مع الأنسجة الرخوة، بينما يركز نظام Mako على تحضير العظام والتخطيط لوضع الأطراف الاصطناعية.
يتم تقييم إمكانية استخدام هذين النهجين معًا بناءً على نظام الأطراف الاصطناعية، وتشريح المريض، والتقنية الجراحية التي يستخدمها الجراح.
عملية التعافي بعد جراحة الركبة السريعة
يمكن تحريك المرضى بعد العمليات الجراحية مبكراً تحت إشراف الفريق الطبي. ويتم البدء بتمارين المشي وتحريك الركبة وفقاً لحالة المريض.
أثناء عملية التعافي؛
- السيطرة على الألم والتورم،
- مراقبة موضع الجرح،
- تقديم العلاجات التي تهدف إلى منع تجلط الدم،
- الاستخدام السليم للمشايات أو العكازات،
- تمارين منتظمة لتحريك الركبة،
- تقوية عضلة الفخذ الرباعية.
إنه أمر مهم.
على الرغم من أن المواد الترويجية الرسمية لـ “جيفي ني” تؤكد على المشي المبكر والتعافي الأسرع، إلا أن وقت التعافي يختلف من مريض لآخر.
هل يتعافى جميع المرضى في نفس الفترة الزمنية؟
لا، فترة التعافي بعد الجراحة ليست متساوية بالنسبة لجميع المرضى.
سرعة التعافي؛
- عمر المريض،
- وزن الجسم،
- قوة العضلات قبل الجراحة،
- تشوه الركبة،
- أمراض إضافية،
- عتبة الألم،
- الالتزام بالعلاج الطبيعي
قد يكون له تأثير.
قد تُسهم الأساليب الجراحية التي تحافظ على العضلات في التعافي المبكر. مع ذلك، لا يوجد ما يضمن قدرتك على المشي دون مساعدة أو العودة إلى العمل في يوم محدد.
هل هناك أي مخاطر مرتبطة بطريقة جيفي ني؟
عملية جيفي ني هي عملية جراحية لاستبدال مفصل الركبة بالكامل، وتحمل نفس المخاطر الأساسية التي تحملها العمليات الجراحية الأخرى.
تشمل المخاطر المحتملة ما يلي:
- عدوى،
- نزيف،
- إصابة الأوعية الدموية أو الأعصاب،
- تكوين الجلطات،
- محدودية حركة الركبة،
- ارتخاء حول الطرف الاصطناعي،
- ألم مستمر،
- مشاكل متعلقة بالتخدير
يمكن العثور عليه.
في الجراحة طفيفة التوغل، قد يكون مجال عمل الجراح محدودًا. لذا، من المهم أن يُجري هذه الجراحة جراحٌ متمرس، وأن تُجرى فقط على المرضى المناسبين. وتشير التقييمات العلمية أيضًا إلى أنه، بالإضافة إلى الفوائد المبكرة للتقنيات طفيفة التوغل، قد تنشأ صعوبات تقنية نتيجةً لمحدودية مجال الرؤية أثناء الجراحة.
هل عملية جيفي ني أفضل من الطريقة التقليدية؟
قد تُوفر تقنية “جيفي ني” ميزةً في سرعة التعافي للمرضى المناسبين، وذلك بفضل قدرتها على الحفاظ على العضلات والأوتار. مع ذلك، لا يُمكن القول بأن جراحة استبدال الركبة التقليدية طريقةٌ قديمة أو غير ناجحة.
يُتيح النهج التقليدي للجراح مجال رؤية وعمل واسعين. وقد يكون خيارًا أكثر أمانًا، لا سيما للمرضى الذين يعانون من تشوهات متقدمة أو أولئك الذين يحتاجون إلى جراحة معقدة.
الدراسات العلمية المستقلة طويلة الأمد الخاصة بتقنية “جيفي ني” محدودة مقارنةً بالدراسات العامة حول استبدال مفصل الركبة بالكامل. لذا، ليس من الدقيق القول بأن هذه التقنية تُحقق نتائج أفضل على المدى الطويل من الجراحة التقليدية لجميع المرضى.
ينبغي تحديد الطريقة الجراحية الأنسب بناءً على تشريح المريض، ومدى تشوه الركبة، وخبرة الجراح.
طريقة جيفي ني في أضنة
في أضنة، يجب أولاً فحص مستوى التهاب المفاصل في الركبة وبنية الساق للمرضى الذين يتم النظر في إجراء عملية استبدال الركبة السريعة أو استبدال الركبة الكلي مع الحفاظ على العضلات.
يتم تقييم الفحص السريري للمريض، وصور الأشعة السينية في وضعية الوقوف، وحركات الركبة، وحالة الأربطة بشكل متكامل. وفي المرضى الذين يمكن تطبيق نهج جراحي يحافظ على العضلات عليهم بأمان، يمكن وضع خطط جراحية مخصصة لكل حالة.
قد لا يكون كل مريض يخضع لجراحة استبدال مفصل الركبة الكلي مناسبًا لإجراء “جيفي ني”. يُعدّ الوضع الصحيح للطرف الاصطناعي أثناء الجراحة وتوفير بيئة عمل آمنة أهم من اسم الإجراء أو طول الشق الجراحي.
التخطيط لجراحة استبدال مفصل الركبة مع الحفاظ على العضلات، بإشراف الجراح الدكتور محسن دورسون
يقوم الطبيب محسن دورسون بتقييم المرضى في مجالات التهاب مفصل الركبة، واستبدال مفصل الركبة بالكامل، وجراحة استبدال مفصل الركبة الروبوتية في مستشفى أضنة أورتادوغو الخاص.
تأخذ خطة العلاج في الاعتبار مستوى الألم لدى المريض، وحركة الركبة، ومحاذاة الساق، وبنية العظام، وتوقعات الحياة اليومية.
تُقيّم مدى ملاءمة الأساليب الجراحية التي تحافظ على العضلات للمرضى الذين يحتاجون إلى استبدال كامل للركبة على أساس فردي. لا يقتصر الهدف على إجراء شق صغير فحسب، بل يهدف إلى ضمان وضع الطرف الاصطناعي بشكل آمن وصحيح مع الحفاظ على العضلات والأوتار قدر الإمكان.
متى يجب عليك الخضوع للفحص الطبي للكشف عن التهاب الركبة السريع؟
إذا كان ألم الركبة يؤثر بشكل كبير على الحياة اليومية، ويحدث في الليل، ولا يوفر راحة كافية من الأدوية أو العلاج الطبيعي أو الحقن، فيجب إجراء فحص تقويم العظام.
لا يعني إجراء الفحص بالضرورة اتخاذ قرار بشأن الجراحة. أولاً، يتم تحديد سبب ألم الركبة، ودرجة التهاب المفاصل، وما إذا كان المريض بحاجة إلى استبدال كامل للركبة.
إذا اعتبرت الجراحة التعويضية ضرورية، يتم تقييم خيارات مثل جراحة الركبة السريعة، أو الجراحة التي تحافظ على العضلات، أو استبدال الركبة الروبوتي بالتفصيل لتحديد مدى ملاءمتها للمريض.
