أهم جوانب جراحة استبدال مفصل الورك هي الحركة الآمنة، والوقاية من السقوط، والعناية السليمة بالجروح، والتعرف على علامات تجلط الدم والعدوى، واتباع إرشادات الحركة التي يوصي بها الجراح. لا تُفرض قيود الحركة نفسها على جميع مرضى استبدال مفصل الورك. فبحسب الأسلوب الجراحي المُتبع، قد تُفرض قيود مؤقتة في المراحل الأولى على تقاطع الساقين، أو ثني الورك المفرط، أو بعض الحركات الدورانية. لذا، فإن تعليمات الخروج الخاصة بالمريض أهم من القوائم العامة الموجودة على الإنترنت.
ما هي الأولوية الأولى بعد جراحة استبدال مفصل الورك؟
الهدف الأساسي ليس التحرك بسرعة، بل التحرك بأمان.
في الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة:
- قد لا تكون قوة العضلات قد تعافت تماماً بعد.
- قد يختل التوازن مؤقتًا.
- يمكن أن يؤدي الألم والتورم إلى تغيير أنماط الحركة.
- قد تسبب بعض الأدوية الدوخة أو النعاس.
- تستمر الأنسجة الرخوة المحيطة بالطرف الاصطناعي الجديد في التعافي.
لذلك، من المهم استخدام الجهاز المساعد للمدة الموصى بها وأداء الحركات بطريقة مضبوطة.
ما هي الحركات الممنوعة بعد جراحة استبدال مفصل الورك؟
لا توجد قائمة عالمية واحدة للمحظورات.
قد تختلف قيود الحركة تبعاً للعوامل التالية:
- باستخدام نهج جراحي خلفي أو أمامي أو غيره
- حالة الأنسجة الرخوة
- استقرار الزرعة
- قوة عضلات المريض
- بروتوكول ما بعد الجراحة للجراح
توصيات بعد اتباع النهج الخلفي
في بعض بروتوكولات النهج الخلفي، في المراحل المبكرة:
- لا تضع ساقًا فوق الأخرى،
- تجنب ثني الوركين بشكل مفرط.
- تجنب الدوران المفرط للقدم والساق في اتجاه معين.
يُنصح بذلك.
تنص الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS) على أنه في المرضى الذين يخضعون لتقييدات محددة للورك، يمكن الحفاظ على هذه الأنواع من القيود لمدة تتراوح بين 6 و8 أسابيع تقريبًا.
ومع ذلك، فإن هذه التوصيات ليست تلقائية لكل مريض.
هل تنطبق قاعدة الـ 90 درجة على كل مريض؟
لا.
لا ينبغي اعتبار العبارة “يجب على كل من خضع لعملية استبدال مفصل الورك تجنب الانحناء أكثر من 90 درجة” قاعدة قابلة للتطبيق عالميًا على جميع المرضى اليوم.
في بعض العمليات الجراحية، قد يكون من الضروري تجنب ثني الورك المفرط في المراحل المبكرة. ويمكن تطبيق تدابير مختلفة أو أقل تقييداً على مرضى آخرين.
ينبغي على الجراح الذي يجري عملية المريض تحديد الهامش الصحيح.
كيف ينبغي للشخص أن يجلس بعد جراحة استبدال مفصل الورك؟
يمكن تجنب المقاعد المنخفضة جدًا.
قد يكون النهوض من الكراسي المنخفضة أو الغائرة صعباً في المراحل الأولى. وإذا كان الجراح يعاني من قيود في الحركة، فقد يؤدي ذلك أيضاً إلى ثني الورك بشكل مفرط.
قد يكون الكرسي ذو المسندين مفيداً.
في الأسابيع القليلة الأولى، يمكن أن يساعد استخدام ذراعيك للدعم عند الوقوف على تحقيق التوازن.
ينبغي تجنب المنعطفات المفاجئة.
من الأفضل تغيير الاتجاه بخطوات صغيرة بدلاً من تدوير الجسم بسرعة مع إبقاء القدمين على الأرض.
تجنب البقاء غير نشط لفترات طويلة.
تعتبر المشي لمسافات قصيرة بانتظام، وفقًا لما يسمح به الجراح، أمرًا مهمًا للدورة الدموية ونشاط العضلات.
كيف ينبغي للمرء أن ينام بعد جراحة استبدال مفصل الورك؟
يختلف وضع المريض تبعاً للنهج الجراحي وبروتوكول الجراح.
في بعض المرضى في المراحل المبكرة:
- استلقِ على ظهرك،
- وسادة بين الساقين،
- تجنب الميل إلى جانب واحد
يُنصح بذلك.
قد لا تكون هذه القيود ضرورية لمرضى آخرين.
لذلك، فإن العبارات الثابتة مثل “لا يجب عليك الاستلقاء على جانبك لمدة 6 أسابيع بعد جراحة استبدال مفصل الورك” ليست دقيقة.
متى يمكنني الاستحمام بعد جراحة استبدال مفصل الورك؟
وقت الاستحمام:
- سواء كان الضماد المستخدم مقاومًا للماء أم لا،
- فيما يتعلق بطريقة خياطة أو إغلاق الجرح،
- بحسب حالة الجرح،
- وفقًا لبروتوكول الجراح
الأمر يعتمد.
خطر السقوط في الحمام
تُعد الأسطح الرطبة من أهم مناطق الخطر الداخلية في الفترة المبكرة بعد جراحة استبدال مفصل الورك.
إذا لزم الأمر:
- سطح مانع للانزلاق،
- قضيب الإمساك،
- كرسي الاستحمام،
- يساعد
متاح.
ما الذي يجب مراعاته في العناية بالجروح؟
من المتوقع عموماً أن يتحسن مظهر الجرح يوماً بعد يوم.
ينبغي إبلاغ الفريق الجراحي بالتغييرات التالية:
- ازدياد الاحمرار
- إفرازات جديدة أو مستمرة من موضع الجرح
- ينفتح الجرح
- تفاقم الألم بشكل ملحوظ
- الحمى أو القشعريرة
- رائحة كريهة
ليس كل طفح جلدي خفيف يعني بالضرورة وجود عدوى. المهم هو ما إذا كانت الحالة ستتفاقم.
ما هي أعراض تجلط الدم بعد جراحة استبدال مفصل الورك؟
يُعدّ تجلط الأوردة العميقة أحد المضاعفات الرئيسية بعد جراحة استبدال مفصل الورك.
الأعراض التي يجب الانتباه إليها:
- تورم متزايد بسرعة في إحدى الساقين
- ظهور ألم أو حساسية جديدة في ربلة الساق.
- تغير غير متوقع في اللون
- تدهور ملحوظ مقارنة بالأيام السابقة.
إن ضيق التنفس المفاجئ، أو ألم الصدر، أو سرعة ضربات القلب، أو الشعور بالإغماء، تتطلب تقييمًا فوريًا للكشف عن الانصمام الرئوي.
كيف تحمي نفسك من السقوط بعد جراحة استبدال مفصل الورك؟
قم بإزالة السجاد والبسط غير المثبتة بإحكام.
تشكل الحصائر الصغيرة على الممرات، وخاصة في الليل، خطر الانزلاق.
أضئ منزلك جيداً.
تُعد الإضاءة الليلية مفيدة بين غرفة النوم والمرحاض والممر.
قم بإزالة الكابلات من الممر.
يمكن أن تشكل كابلات الشحن وأسلاك التمديد والأشياء الصغيرة خطر التعثر.
لا تتوقف عن استخدام الجهاز المساعد قبل الأوان.
إن استخدام العكاز أو المشاية لبضعة أيام إضافية أكثر أماناً من المخاطرة بالسقوط وإصابة الورك.
ارتدِ حذاءً مناسباً.
بدلاً من الصنادل الزلقة، يمكن تفضيل الأحذية التي تثبت القدم ولها نعل آمن.
كيف ينبغي أن تكون التمارين الرياضية بعد جراحة استبدال مفصل الورك؟
هدف برنامج التمارين هو:
- تقوية العضلات المحيطة بالوركين،
- تحسين التوازن،
- تصحيح نمط المشي،
- لزيادة القدرة على التحمل،
- الهدف هو ضمان عودة آمنة إلى الأنشطة اليومية.
قد يؤدي الإفراط في ممارسة الرياضة إلى زيادة الألم والتورم. يجب تجنب الحركات التي تسبب ألمًا حادًا، وينبغي مراجعة البرنامج من قبل أخصائي علاج طبيعي أو جراح حسب الحاجة.
ما هي الأنشطة الأنسب بعد جراحة استبدال مفصل الورك؟
على المدى الطويل، تعتبر الأنشطة ذات التأثير المنخفض أكثر ملاءمة بشكل عام.
أمثلة:
- يمشي
- سباحة
- دراجة
- الجولف
- تمارين القوة الخاضعة للتحكم
يمكن أن تؤدي الأنشطة عالية التأثير مثل الجري والقفز المتكرر إلى زيادة الضغط المتكرر على الزرعة.
هل المضادات الحيوية ضرورية لعلاج الأسنان بعد جراحة استبدال مفصل الورك؟
لا يمكن القول بأن كل مريض يستخدم الأطراف الاصطناعية يحتاج تلقائياً إلى تناول المضادات الحيوية قبل كل علاج أسنان.
الحاجة إلى المضادات الحيوية الوقائية:
- خطر إصابة المريض بالعدوى،
- الحالة المناعية،
- عدوى سابقة في الطرف الاصطناعي،
- الإجراء السني الذي سيتم تنفيذه،
- الإرشادات الحالية
ينبغي تقييم هذا الأمر من قبل جراح عظام وطبيب أسنان، مع مراعاة هذه العوامل.
لا ينبغي البدء بتناول المضادات الحيوية بشكل تلقائي.
هل تختلف الاحتياطات بعد جراحة استبدال مفصل الورك الروبوتية؟
تساعد أنظمة ماكو الروبوتية الجراحين في التخطيط ثلاثي الأبعاد ووضع المكونات.
لكن حتى بعد الجراحة الروبوتية:
- التئام الجروح،
- خطر الإصابة بجلطات الدم،
- خطر السقوط،
- ضعف العضلات،
- علامات العدوى،
- إعادة التأهيل
لا تزال تحتفظ بأهميتها.
لا يعني إجراء الجراحة بمساعدة الروبوت إلغاء جميع قواعد ما بعد الجراحة.
هل خطر خلع مفصل الورك بعد استبداله معدوم؟
لا، لا توجد طريقة جراحية تقضي تماماً على خطر الخلع.
خطر الخلع:
- موقع الزرع،
- النهج الجراحي،
- توازن الأنسجة الرخوة،
- تحكم المريض في عضلاته،
- بعض العوامل العصبية أو التشريحية
قد يكون له تأثير.
يتطلب الألم المفاجئ في الورك، والتغير الملحوظ في شكل أو طول الساق، وعدم القدرة على تحريك الساق، تقييمًا فوريًا.
متابعة عملية استبدال مفصل الورك في أضنة
ينبغي أن تشمل الفحوصات التي تلي عملية استبدال مفصل الورك ليس فقط الأشعة السينية ولكن أيضًا تقييمًا للحياة اليومية للمريض.
يقوم الدكتور محسن دورسون، جراح استبدال مفصل الورك، بتقييم المرضى المصابين بهشاشة العظام في مفصل الورك والذين يخضعون لجراحة استبدال مفصل الورك الروبوتية في مستشفى أضنة أورتادوغو الخاص. لمزيد من المعلومات حول جراحة استبدال مفصل الورك بمساعدة الروبوت من نوع ماكو، يرجى زيارة صفحة جراحة استبدال مفصل الورك الروبوتية .
الأسئلة الشائعة
هل يجوز وضع ساق فوق الأخرى بعد جراحة استبدال مفصل الورك؟
لا يُنصح ببعض الأساليب الجراحية في المراحل المبكرة. ومع ذلك، تختلف القيود باختلاف المريض والتقنية الجراحية.
هل تنطبق قاعدة الـ 90 درجة على الجميع بعد جراحة استبدال مفصل الورك؟
لا، لا تنطبق هذه القاعدة تلقائياً على جميع مرضى استبدال مفصل الورك. يجب اتباع تعليمات الجراح الفردية.
كم عدد أسابيع الحذر المطلوبة بعد جراحة استبدال مفصل الورك؟
قد تكون الأسابيع الستة إلى الثمانية الأولى حاسمة لالتئام الأنسجة الرخوة والحركة الآمنة. ومع ذلك، تختلف مدة القيود المفروضة على الأفراد.
هل من الآمن الاستلقاء على الجانب بعد جراحة استبدال مفصل الورك؟
يعتمد توقيت الاستلقاء على الجانب على النهج الجراحي وحالة الجرح وتوصية الجراح.
هل ينعدم خطر خلع مفصل الورك بعد جراحة استبدال مفصل الورك الروبوتية؟
لا. يمكن أن يساعد التخطيط الروبوتي في تحديد موضع المكونات؛ لا توجد طريقة تقضي على جميع التعقيدات.
معلومات طبية هامة
هذا المحتوى لأغراض إعلامية عامة فقط. تختلف الجداول الزمنية والتوصيات الواردة هنا من مريض لآخر؛ إذ قد يؤثر نوع الجراحة، والأسلوب الجراحي المُستخدم، والأمراض المصاحبة، وقوة العضلات قبل الجراحة، وبروتوكول إعادة التأهيل الذي يتبعه الطبيب، على مسار العملية. ينبغي أن تستند قرارات التشخيص والعلاج واستخدام الأدوية والأنشطة بعد الجراحة إلى توصيات أخصائي جراحة العظام والإصابات الذي يُتابع حالة المريض.
