يشرح الدكتور محسن دورسون أن طريقة “جيفي ني” هي أسلوب جراحي يحافظ على العضلات في جراحة استبدال مفصل الركبة الكلي، ويهدف إلى الوصول إلى المفصل بأقل قدر ممكن من الضرر للعضلات والأوتار في مقدمة الركبة. ويكمن الاختلاف الأساسي عن طرق استبدال الركبة التقليدية ليس في الطرف الاصطناعي المستخدم، بل في طريقة الوصول التي يستخدمها الجراح للوصول إلى مفصل الركبة.
ما هي طريقة جيفي ني؟
جيفي ني هو أسلوب جراحي متخصص يستخدم في عمليات استبدال الركبة الكاملة التي تُجرى على المرضى المناسبين المصابين بهشاشة العظام المتقدمة.
في هذه الطريقة، تُجهز أسطح المفصل المتضررة، ثم تُزرع ركبة اصطناعية مناسبة في المريض. لذا، فإنّ “جيفي ني” ليس نوعًا منفصلاً من الأطراف الاصطناعية، ولا روبوتًا يُجري الجراحة بنفسه.
يتمثل الهدف الرئيسي لهذه الطريقة في الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الأنسجة التي تلعب دورًا حيويًا في حركة الركبة، مثل عضلة الفخذ الرباعية ووترها، أثناء الوصول إلى مفصل الركبة. ويشير الوصف الرسمي لتقنية “جيفي ني” أيضًا إلى أن أبرز ما يميز هذه الطريقة هو الحفاظ على العضلات والأوتار دون قطعها أثناء التدخل الجراحي.
كيفية تطبيق علاج جيفي ني؟
في جراحة استبدال مفصل الركبة بالكامل، يحتاج الجراح إلى الوصول إلى أسطح المفصل المتآكلة. ويتم ذلك عن طريق إجراء شق جراحي في مقدمة الركبة لإنشاء منطقة وصول للمفصل.
في عملية “جيفي ني”، بدلاً من قطع العضلات والأوتار الموجودة على الجانب الداخلي من الرضفة، يهدف الجراح إلى الوصول إلى المفصل عن طريق تحريك هذه الهياكل بعناية إلى الجانب.
يُعتبر هذا النهج بشكل عام من بين تقنيات استبدال الركبة التي تحافظ على عضلات الفخذ الرباعية أو العضلات.
هل يتم استبدال الطرف الاصطناعي نفسه؟
لا. الفرق الأساسي في طريقة جيفي ني ليس في الطرف الاصطناعي للركبة المستخدم.
يمكن استخدام قطع غيار الركبة القياسية، المناسبة لبنية عظام المريض واحتياجاته الجراحية. ويكمن الاختلاف في الطريقة الجراحية المستخدمة للوصول إلى مفصل الركبة لتركيب الطرف الاصطناعي.
لذلك، من الأدق اعتبار Jiffy Knee ليس علامة تجارية للأطراف الاصطناعية، بل نهج جراحي يستخدم في جراحة استبدال الركبة بالكامل.
كيف تُجرى جراحة استبدال الركبة التقليدية؟
تُعد طريقة الوصول عبر الرضفة الإنسية من أكثر طرق الوصول شيوعاً في جراحة استبدال الركبة الكلية التقليدية.
في هذه الطريقة، يصل الجراح إلى المفصل من خلال التقدم من داخل الرضفة. وهي طريقة جراحية موثوقة وشائعة الاستخدام، وقد تم توظيفها لسنوات عديدة نظرًا لما توفره من مجال رؤية واسع.
مع ذلك، قد يتطلب الوصول إلى المفصل إجراء جراحة لفتح أجزاء معينة من نظام العضلات والأوتار الذي يتحكم في الرضفة. وهذا قد يؤثر على قوة العضلات، ومستوى الألم، وعملية إعادة التأهيل في الفترة الأولى بعد الجراحة.
الاختلافات بين طريقة جيفي ني والطرق التقليدية
في كلتا الطريقتين، يتمثل الهدف في تقليل ألم المريض وتحسين الحركة عن طريق استبدال أسطح مفصل الركبة البالية بطرف اصطناعي.
يكمن الاختلاف الرئيسي بينهما في النهج الجراحي المستخدم للوصول إلى مفصل الركبة.
حماية العضلات والأوتار
في عملية “جيفي ني”، يتم الحفاظ على عضلة الفخذ الرباعية ووترها قدر الإمكان. وبدلاً من قطع هذه الأنسجة، يحاول الجراح الوصول إلى المفصل عن طريق إزاحتها جانباً.
في النهج التقليدي، يمكن إجراء شق جراحي في الجزء السفلي من وتر العضلة الرباعية الرؤوس أو في الأنسجة الرخوة المحيطة بالرضفة لتوفير وصول أكبر إلى المفصل.
يتمثل الهدف الأساسي لتقنيات الحفاظ على العضلات في تقليل الصدمة الجراحية التي قد تلحق بآلية العضلات والأوتار في مقدمة الركبة. كما تُعرّف الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام تقنيات استبدال الركبة طفيفة التوغل بأنها أساليب تهدف عمومًا إلى تقليل الضرر الذي يلحق بأنسجة العضلة الرباعية الرؤوس.
قوة العضلات بعد الجراحة
تساعد عضلات الفخذ الرباعية على فرد الركبة والوقوف والمشي وصعود السلالم.
في عملية “جيفي ني”، يمكن أن يساعد الحفاظ على هذه الهياكل المريض على التحكم بشكل أفضل في ساقه في الفترة المبكرة بعد الجراحة.
أشارت الدراسات إلى أن أساليب استبدال مفصل الركبة التي تحافظ على العضلات يمكن أن تدعم التعافي الوظيفي المبكر. ومع ذلك، ليس من المؤكد أن هذه الميزة ستظهر بنفس الدرجة لدى جميع المرضى.
ألم ما بعد الجراحة
إن تقليل التدخل في العضلات والأوتار يمكن أن يساعد في تقليل آلام الأنسجة الرخوة بعد الجراحة.
نظراً لأن تقنية جيفي ني تهدف إلى تقليل تلف الأنسجة إلى الحد الأدنى، فقد يعاني بعض المرضى من عملية ألم أكثر تحكماً في المراحل المبكرة.
مع ذلك، لا يعتمد مستوى الألم لدى المريض على الأسلوب الجراحي فحسب، بل يؤثر أيضاً على ذلك عمر المريض، وعتبة الألم لديه، وبنية عظامه، ومدة الجراحة، ونوع التخدير المستخدم، وإدارة الألم بعد الجراحة.
عملية المشي وإعادة التأهيل
بفضل التقنيات الجراحية التي تحافظ على العضلات، يمكن لبعض المرضى البدء في ممارسة التمارين والمشي بعد العملية الجراحية في وقت أقرب.
يهدف أسلوب جيفي ني إلى دعم التعافي الأسرع للتحكم في العضلات، وخاصة في المراحل المبكرة، وتسهيل عملية العلاج الطبيعي بشكل أكثر سلاسة.
مع ذلك، يختلف الوقت اللازم للمشي بعد الجراحة من مريض لآخر. فإلى جانب التقنية الجراحية، تؤثر عوامل أخرى على سرعة التعافي، مثل قوة العضلات قبل الجراحة، والوزن، والعمر، والحالة الصحية العامة للمريض.
طول الشق الجراحي
قد تستخدم جراحة الركبة السريعة وغيرها من الطرق طفيفة التوغل شقًا جراحيًا محدودًا مقارنة بالطريقة التقليدية.
مع ذلك، فإنّ صغر حجم الندبة على الجلد وحده لا يعني بالضرورة نجاح العملية الجراحية. فالمهم حقاً هو مدى التدخل الجراحي في العضلات والأوتار والأنسجة الرخوة الأخرى الموجودة تحت الجلد.
لذلك، فإن تعريف طريقة جيفي ني ببساطة على أنها “جراحة استبدال الركبة التي يتم إجراؤها من خلال شق صغير” سيكون تعريفًا غير مكتمل.
هل جيفي ني عبارة عن طرف صناعي للركبة يعمل بتقنية الروبوت؟
نظام جيفي ني ليس نظامًا جراحيًا روبوتيًا بحد ذاته.
تُعدّ جراحة “جيفي ني” أسلوباً جراحياً يحافظ على العضلات ويُستخدم للوصول إلى مفصل الركبة. وتساعد أنظمة الجراحة الروبوتية مثل “ماكو” في التخطيط ثلاثي الأبعاد لجراحة الاستبدال، وإعداد شقوق العظام، ووضع الطرف الاصطناعي.
يخدم هذان النهجان أغراضاً مختلفة:
جيفي ني
يهدف إلى الوصول إلى المفصل مع حماية العضلات والأوتار.
جراحة الروبوت ماكو
يساعد ذلك في تخطيط عمليات قطع العظام ووضع الأطراف الاصطناعية بشكل خاص لكل مريض.
في المرضى المناسبين، يمكن تقييم الأساليب الجراحية التي تحافظ على العضلات بالتزامن مع التخطيط الروبوتي، وذلك بناءً على خبرة الجراح ونظام الأطراف الاصطناعية المستخدم. مع ذلك، لا تُجرى جميع عمليات استبدال الركبة الروبوتية باستخدام طريقة “جيفي ني”.
هل عملية جيفي ني مناسبة لكل مريض؟
قد لا يكون كل مريض مناسبًا لإجراءات استبدال الركبة التي تحافظ على العضلات أو التي تتطلب تدخلاً جراحيًا طفيفًا.
المريض؛
- وزن،
- درجة تشوه الركبة،
- بنية العظام،
- العمليات الجراحية السابقة التي خضعت لها،
- محدودية حركة الركبة،
- حالة مزارع الكروم،
- مستوى التكلس
يمكن أن يؤثر ذلك على اختيار النهج الجراحي.
في المرضى الذين يعانون من تشوه شديد في الركبة، أو أولئك الذين خضعوا سابقًا لعملية جراحية في نفس المنطقة، أو أولئك الذين يحتاجون إلى مجال رؤية أوسع من الجراح، قد يكون النهج التقليدي أكثر ملاءمة.
إن ضمان وضع الأطراف الاصطناعية بشكل آمن ودقيق أثناء الجراحة أهم من إجراء شق جلدي قصير أو استخدام طريقة معينة.
هل طريقة جيفي ني أفضل؟
تهدف طريقة “جيفي ني” إلى الحفاظ على العضلات والأوتار، مما قد يوفر ميزة من حيث سرعة التعافي. ومع ذلك، هذا لا يعني أن جراحة استبدال الركبة التقليدية فاشلة أو عفا عليها الزمن.
يُتيح النهج التقليدي عبر الرضفة الوسطى للجراح مجال رؤية واسعًا ومُحكمًا. وبفضل تاريخه الطويل في التطبيق، توجد خبرة سريرية واسعة فيما يتعلق بنتائجه وسلامته.
أظهرت الدراسات العلمية حول تقنيات استبدال مفصل الركبة التي تحافظ على عضلات الفخذ نتائج متباينة. فبينما تشير بعض الدراسات إلى تعافي أسرع في المراحل المبكرة، لم تجد دراسات أخرى أي ميزة ملحوظة في الأداء الوظيفي على المدى الطويل مقارنةً بالطرق التقليدية.
علاوة على ذلك، قد تُصعّب مساحة العمل المحدودة عملية وضع الطرف الاصطناعي على الممارسين غير المتمرسين. وقد أشارت بعض الدراسات العلمية إلى ضرورة توخي الحذر فيما يتعلق بمحاذاة الطرف الاصطناعي في الطرق الجراحية التي تحافظ على عضلة الفخذ الرباعية.
لذلك، فإن أفضل طريقة ليست فقط تلك التي تحمل أحدث اسم؛ بل هي تلك المناسبة لبنية ركبة المريض والتي يمكن للجراح تنفيذها بأمان.
هل يُقلل إجراء جراحة الركبة السريعة من وقت التعافي؟
يتمثل أحد الأهداف الرئيسية لطريقة جيفي ني في تسهيل عملية التعافي المبكر مع تقليل التدخل الجراحي على العضلات والأوتار.
قد يتمتع المرضى المناسبون بقدرة على الحركة في وقت مبكر، واستعادة أسرع للتحكم في العضلات، وعودة أكثر راحة إلى الأنشطة اليومية.
مع ذلك، ليس من الدقيق تحديد تاريخ دقيق لفترة التعافي. فعملية تعافي المرضى تعتمد على…
- مستوى الحركة قبل الجراحة،
- قوة العضلات،
- وزن الجسم،
- قانون،
- أمراض إضافية،
- إلى برنامج العلاج الطبيعي،
- الالتزام بالتوصيات بعد الجراحة
قد يختلف الأمر باختلاف الموقف.
بينما تُبرز المصادر الرسمية مزايا مثل سرعة التعافي وانخفاض الألم لتقنية “جيفي ني”، من المهم التذكير بأن هذه البيانات صادرة عن المنظمة التي روّجت لهذه التقنية. وتُعدّ الدراسات العلمية المستقلة طويلة الأمد الخاصة بتقنية “جيفي ني” محدودة مقارنةً بالدراسات العامة حول استبدال مفصل الركبة مع الحفاظ على عضلات الفخذ الرباعية.
هل يتغير عمر الطرف الاصطناعي بعد جراحة جيفي ني؟
لا يتحدد عمر عملية استبدال الركبة فقط بالطريقة الجراحية المستخدمة.
إن الوضع الصحيح للمكونات الاصطناعية، وضمان توازن الأربطة، ووزن المريض، ومستوى نشاطه اليومي، وجودة العظام هي عوامل أكثر أهمية في تحديد نجاح الطرف الاصطناعي على المدى الطويل.
تركز طريقة جيفي ني على الحفاظ على العضلات والأوتار. وترتبط طريقة وضع الطرف الاصطناعي في العظم ومتانته على المدى الطويل ارتباطًا مباشرًا بالتخطيط الجراحي وموضع الطرف الاصطناعي.
جراحة الركبة السريعة وزرعات الركبة التي تحافظ على العضلات في أضنة
ينبغي على المرضى الذين يفكرون في إجراء عملية استبدال كاملة للركبة بسبب التهاب المفاصل أن يخضعوا أولاً لفحص مفصل للعظام.
في أضنة، عند تقييم طرق استبدال الركبة التي تحافظ على العضلات، يتم فحص مستوى التهاب المفاصل في الركبة، وتشوه الساق، وحالة الأربطة، والعمليات الجراحية السابقة لدى المريض معًا.
لا يتحدد مدى ملاءمة جراحة “جيفي ني” أو ما شابهها من أساليب التدخل الجراحي المحدود بمجرد شيوعها، بل يتم إجراء تقييم فردي بناءً على تشريح المريض واحتياجاته الجراحية وإمكانية تهيئة بيئة عمل آمنة أثناء العملية.
