يُعدّ استبدال مفصل الركبة بالروبوت أسلوبًا علاجيًا حديثًا ومُخصّصًا لحالات التهاب مفصل الركبة المتقدم، مدعومًا بنظام ماكو الروبوتي. في أضنة، تستخدم عمليات استبدال مفصل الركبة بالروبوت التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد، وحسابات دقيقة للغاية، وتقنية اللمس لتحقيق وضع أكثر دقة للطرف الاصطناعي.
ما هي عملية استبدال الركبة الروبوتية؟
جراحة استبدال الركبة الروبوتية هي إجراء جراحي يتم فيه إزالة أسطح مفصل الركبة البالية بشدة واستبدالها بأسطح مفصل اصطناعية، ويتم إجراؤها بمساعدة نظام روبوتي.
في هذه الطريقة، لا يُجري الروبوت الجراحة بمفرده. يقوم جراح العظام بإعداد الخطة الجراحية، وتوجيه الذراع الروبوتية، وزرع الطرف الاصطناعي. يوفر النظام الروبوتي الدعم اللازم للقياس والتخطيط والتطبيق المُتحكم به.
من هو المرشح المناسب لجراحة استبدال الركبة الروبوتية؟
لا تُعدّ جراحة استبدال مفصل الركبة الروبوتية مناسبة لكل مريض يعاني من ألم في الركبة. في البداية، يتم تقييم شكاوى المريض ونتائج الفحص السريري ونتائج التصوير معًا.
قد يتم النظر في إجراء جراحة استبدال الركبة، خاصة للمرضى الذين يعانون من التهاب مفصل الركبة المتقدم والذين يؤثر الألم على حياتهم اليومية والذين لم يستفيدوا بشكل كافٍ من العلاجات غير الجراحية.
الحالات التي قد تتطلب استبدال الركبة الروبوتي
- ألم في الركبة يزداد عند المشي وصعود الدرج.
- ألم يوقظني في الليل
- تقييد كبير في حركة الركبة.
- انحناء أو تشوه في الساق
- صعوبة في أداء المهام اليومية
- الشكاوى التي تستمر رغم تناول الأدوية والعلاج الطبيعي والحقن.
- أظهرت الأشعة السينية تآكلاً متقدماً في المفصل.
لا يعتمد قرار إجراء العملية الجراحية على صور الأشعة السينية فقط، بل يُؤخذ في الاعتبار أيضاً مستوى الألم لدى المريض، وقدرته على الحركة، وعمره، وحالته الصحية العامة، ونوعية حياته.
كيف يتم التخطيط لعملية استبدال الركبة الروبوتية باستخدام جهاز ماكو؟
تبدأ عملية استبدال مفصل الركبة الروبوتية باستخدام جهاز ماكو بتخطيط دقيق قبل الجراحة. ويتم إنشاء نموذج عظمي ثلاثي الأبعاد مخصص باستخدام صور الأشعة المقطعية (CT) لركبة وساق المريض.
هذا النموذج ليس صورة قياسية للركبة. إنه يُظهر بنية عظام المريض وأسطح المفاصل والخصائص التشريحية الخاصة به.
يعمل الجراح على هذا النموذج ثلاثي الأبعاد؛
- الحجم المناسب للطرف الاصطناعي،
- مستوى قطع العظام،
- زاوية الشقوق،
- الموقع الذي سيتم فيه وضع الطرف الاصطناعي في العظم،
- محاذاة الساقين،
- المساحات المشتركة
بإمكانهم تقييم الوضع بالتفصيل قبل الجراحة.
لماذا يُعدّ التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد مهماً؟
تختلف بنية ركبة كل مريض عن الآخر. فحجم العظام، ومقدار التآكل والتمزق في الركبة، وزاوية الساق، وحالة الأربطة، كلها عوامل قد تختلف من شخص لآخر.
بفضل التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد، يستطيع الجراح فحص ركبة المريض من زوايا مختلفة قبل الجراحة. ويمكن تخطيط حجم وموضع الطرف الاصطناعي وفقًا لبنية عظام المريض نفسه، بدلاً من الاعتماد على نموذج عام.
يساعد هذا في توقع أي اختلافات تشريحية قد يتم مواجهتها أثناء الجراحة.
ماذا يعني التخطيط الدقيق بالمليمتر؟
في جراحة استبدال الركبة الروبوتية، يعني التخطيط الدقيق بالمليمتر تقييم كمية العظام المراد إزالتها ووضع الطرف الاصطناعي باستخدام قياسات صغيرة.
يستطيع الجراح مقارنة الخيارات المختلفة عن طريق تغيير موضع الطرف الاصطناعي للأمام أو للخلف أو للداخل أو للخارج على نموذج رقمي. وهذا يسمح له برؤية تأثير هذه التغييرات على استقرار الركبة وموضع الطرف الاصطناعي قبل الجراحة.
الروبوت ليس هو صاحب القرار هنا. يوفر النظام بيانات القياس، ويستخدم الجراح هذه البيانات لوضع خطة جراحية مخصصة.
كيف تعمل تقنية اللمس؟
تساعد تقنية اللمس المستخدمة في نظام ماكو الروبوتي على إبقاء الأداة الجراحية ضمن نطاق عملها المحدد مسبقًا.
يُخطط الجراح المنطقة التي ستُجرى فيها شقوق العظام على نموذج ثلاثي الأبعاد. تُنقل هذه الخطة إلى الذراع الروبوتية أثناء العملية. وعندما تقترب الأداة الجراحية من خارج المنطقة المُخطط لها، يُقيد النظام حركة الذراع الروبوتية.
يمكن اعتبار هذا الهيكل بمثابة منطقة أمان غير مرئية تم إنشاؤها حول العظم.
لا تقوم تقنية اللمس بإجراء الجراحة بدلاً من الجراح، بل تساعد الذراع الروبوتية، بتوجيه من الجراح، في العمل ضمن حدود محددة.
ما الفرق بين استبدال الركبة بالروبوت والطرق التقليدية؟
في جراحة استبدال مفصل الركبة التقليدية، يخطط الجراح لقطع العظام باستخدام أدوات قياس ميكانيكية وأدلة قطع. أما في الجراحة الروبوتية، فتُضاف إلى هذه العملية تقنيات التصوير ثلاثي الأبعاد والقياس الرقمي ودعم الذراع الروبوتية.
التخطيط الشخصي
بينما تستخدم الطريقة التقليدية أدوات القياس الجراحية القياسية، يستخدم نظام ماكو نموذجًا ثلاثي الأبعاد خاصًا تم إنشاؤه من صور الأشعة المقطعية للمريض.
قطع العظام المتحكم بها
تساعد تقنية اللمس الخاصة بشركة ماكو الأداة الجراحية على العمل ضمن منطقة محددة مسبقًا.
التصوير الأولي لوضع الطرف الاصطناعي
يستطيع الجراح تقييم حجم وزاوية وموضع الطرف الاصطناعي على نموذج رقمي قبل العملية.
يمكن تحديث الخطة أثناء الجراحة.
يمكن إعادة تقييم توازن وحركة أربطة الركبة أثناء الجراحة. وإذا لزم الأمر، يمكن للجراح تعديل موضع الطرف الاصطناعي تعديلاً طفيفاً.
ما هي مزايا جراحة استبدال الركبة الروبوتية؟
إن الهدف الأساسي من جراحة استبدال الركبة الروبوتية ليس أتمتة العملية، بل تزويد الجراح بتخطيط أكثر تفصيلاً وتنفيذ أكثر تحكماً.
بالنسبة للمرضى المناسبين، تتمثل المزايا التي يمكن أن توفرها الأنظمة الروبوتية فيما يلي:
- تخطيط جراحي ثلاثي الأبعاد خاص بكل مريض.
- التقييم قبل الجراحة لحجم الطرف الاصطناعي.
- تحضير قطع العظام بشكل مضبوط.
- التخطيط التفصيلي لزاوية وموضع الطرف الاصطناعي.
- دعم الحفاظ على صحة العظام والأنسجة المحيطة بها.
- الحصول على بيانات حول استقرار الركبة أثناء الجراحة.
- تحسين التوافق بين الخطة الجراحية والتنفيذ.
لا يُتوقع أن تظهر هذه الفوائد بنفس القدر لدى جميع المرضى. ينبغي تقييم نتائج العلاج بالتزامن مع الحالة الصحية العامة للمريض، وخبرة الجراح، وعملية إعادة التأهيل بعد الجراحة.
هل يقوم الروبوت بإجراء جراحة استبدال الركبة الروبوتية؟
لا، روبوت ماكو لا يقوم بإجراء العمليات الجراحية من تلقاء نفسه.
الجراح؛
- يفحص النموذج ثلاثي الأبعاد،
- يقوم بإعداد الخطة الجراحية،
- يحدد حجم الطرف الاصطناعي.
- هو من يخطط لعمليات قطع العظام،
- فهو يتحكم في الذراع الآلية.
- يقوم بتركيب الطرف الاصطناعي،
- فهو يتحكم في توازن الركبة.
يساعد النظام الروبوتي الجراح على تنفيذ الخطة بدقة وبطريقة محكمة. ومع ذلك، يبقى جراح العظام مسؤولاً مسؤولية كاملة عن العملية ويتحكم بها بشكل كامل.
الفرق بين استبدال الركبة الروبوتي الكلي والجزئي
لا يؤثر التهاب مفصل الركبة على نفس المناطق لدى جميع المرضى. ففي بعض الحالات، يقتصر التآكل على جزء واحد من الركبة، بينما قد ينتشر في حالات أخرى إلى المفصل بأكمله.
استبدال الركبة الكامل باستخدام الروبوت
يمكن تطبيق هذا الإجراء عندما يؤثر التهاب المفاصل على أجزاء متعددة من مفصل الركبة. يتم تحضير أسطح المفصل المتآكلة، ثم يتم زرع مفصل ركبة بديل بالكامل.
استبدال جزئي للركبة باستخدام الروبوت
يمكن تطبيق هذا الإجراء على المرضى المناسبين الذين يقتصر التهاب المفاصل لديهم على جزء محدد من الركبة. والهدف هو الحفاظ على سلامة أسطح المفاصل والأربطة قدر الإمكان.
يتم تحديد الطريقة الأنسب للطرف الاصطناعي من خلال تقييم نتائج الفحص والأشعة السينية وغيرها من نتائج التصوير.
عملية ما بعد جراحة استبدال الركبة الروبوتية
يمكن أن تختلف عملية التعافي بعد الجراحة تبعاً لعمر المريض، وقوة عضلاته، ووزنه، وصحته العامة، وقدرته على الحركة قبل الجراحة.
عادةً ما يتم تحريك المرضى مبكراً تحت إشراف فريق الرعاية الصحية. ويتم البدء بتمارين المشي وحركات الركبة وفقاً لبرنامج العلاج الطبيعي.
ما الذي ينبغي مراعاته خلال الفترة الأولية؟
- السيطرة على الألم والتورم.
- مراقبة موضع الجرح
- القيام بالتمارين التي أوصى بها الطبيب.
- الاستخدام الصحيح للمشايات أو العكازات.
- تناول مميعات الدم والأدوية الأخرى بانتظام
- مراقبة علامات العدوى.
لا يعتمد نجاح الجراحة على العملية الجراحية نفسها فحسب، بل إن مشاركة المريض في برنامج العلاج الطبيعي والتزامه بتوصيات الطبيب يلعبان دوراً هاماً في التعافي.
هل هناك أي مخاطر مرتبطة بجراحة استبدال الركبة الروبوتية؟
تنطوي جراحة استبدال الركبة بمساعدة الروبوت، كغيرها من العمليات الجراحية، على بعض المخاطر. ولا يُزيل استخدام النظام الروبوتي هذه المخاطر تماماً.
تشمل المخاطر المحتملة ما يلي:
- عدوى
- نزيف
- إصابة الأوعية الدموية أو الأعصاب
- تكوين الجلطات
- نطاق حركة محدود في الركبة
- ارتخاء حول الطرف الاصطناعي
- ألم مستمر
- مشاكل متعلقة بالتخدير
يمكن العثور عليه.
قبل الجراحة، يتم تقييم الحالة الصحية العامة للمريض بالتفصيل، ويتم إبلاغه بالمخاطر الفردية التي قد يتعرض لها.
كم يدوم عمر مفصل الركبة الاصطناعي الروبوتي؟
لا يعتمد عمر مفصل الركبة الاصطناعي على استخدام نظام روبوتي فحسب، بل إن الوضع الصحيح للطرف الاصطناعي، ووزن المريض، ومستوى نشاطه، وجودة عظامه، والفحوصات الدورية، كلها عوامل تؤثر على نجاحه على المدى الطويل.
يهدف التخطيط الروبوتي إلى المساعدة في وضع الطرف الاصطناعي بشكل صحيح وفقًا لتشريح المريض. ومع ذلك، لا يمكن ضمان استمرار أي طرف اصطناعي مدى الحياة.
استبدال الركبة الروبوتي في أضنة
يخضع المرضى المقرر خضوعهم لجراحة استبدال مفصل الركبة الروبوتية في أضنة لفحص عظام مفصل. ويتم خلال هذا الفحص تقييم سبب ألم الركبة، ودرجة التهاب المفاصل، ومحاذاة الساق، والعلاجات السابقة.
في مستشفى أضنة أورتادوغو الخاص، يتيح نظام ماكو الجراحي الروبوتي تخطيط الأطراف الاصطناعية الشخصية بناءً على التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد للمرضى المناسبين.
التخطيط لجراحة استبدال الركبة الروبوتية مع الجراح الدكتور محسن دورسون
يقوم الطبيب محسن دورسون بتقييم المرضى في مجال جراحة العظام والإصابات في مستشفى أضنة أورتادوغو الخاص.
في التخطيط لاستبدال الركبة الروبوتي، من المهم ليس فقط استخدام النظام الروبوتي، ولكن أيضًا اختيار المريض المناسب وأن يتم إعداد الخطة الجراحية بواسطة أخصائي جراحة عظام ذي خبرة.
في التقييم الذي يجريه الطبيب محسن دورسون، يُؤخذ في الاعتبار مستوى الألم لدى المريض، وحركة الركبة، وبنية العظام، ومحاذاة الساق، وتوقعاته من الحياة اليومية. وفي المرضى المناسبين الذين تُعتبر جراحة الأطراف الاصطناعية ضرورية لهم، يُمكن وضع خطة علاجية مُخصصة بدعم من نظام ماكو الروبوتي.
متى يجب عليك الخضوع للفحص قبل إجراء عملية استبدال الركبة الروبوتية؟
إذا استمر ألم الركبة لفترة طويلة، وأثر على الحياة اليومية، ولم يتحسن مع العلاجات غير الجراحية، فيجب عليك استشارة أخصائي جراحة العظام.
قد تستدعي أعراض مثل انخفاض مسافة المشي، وصعوبة صعود السلالم، والألم الليلي، وتشوه الركبة الكبير، إجراء مزيد من التقييم.
لا يعني الفحص المبكر بالضرورة خضوع المريض لعملية جراحية. فالهدف هو تحديد سبب الألم ووضع خطة العلاج الأنسب له.
