الهدف الأساسي لجراحات استبدال مفصل الركبة، سواءً الروبوتية أو التقليدية، واحد: تخفيف الألم وتحسين وظيفة المفصل باستبدال أسطح مفصل الركبة المتآكلة بشدة بمكونات اصطناعية. ويكمن الاختلاف الرئيسي في تخطيط الجراحة وطريقة توجيه تحضير العظم. ففي نظام ماكو الروبوتي، يُنشأ نموذج ثلاثي الأبعاد من صور الأشعة المقطعية للمريض، ويُحدد موضع الطرف الاصطناعي على هذا النموذج، ثم يُجري الجراح تحضير العظم ضمن حدود اللمس بمساعدة الذراع الروبوتية. أما في الطريقة التقليدية، فيعتمد الجراح على المراجع التشريحية، والأدلة الميكانيكية، والقياسات أثناء العملية.
في جراحة استبدال الركبة الروبوتية، هل يقوم الروبوت بإجراء العملية؟
لا، ماكو ليس روبوتًا يقوم بإجراء العمليات الجراحية بشكل مستقل.
الجراح:
- يحدد الطبيب ما إذا كان المريض مناسبًا لجراحة الأطراف الاصطناعية.
- يقوم بتقييم الخطة الجراحية ثلاثية الأبعاد.
- يقوم بتغيير الخطة أثناء الجراحة إذا لزم الأمر.
- هو من يتحكم بالذراع الآلية بنفسه.
- يتحقق من تحضير العظام.
- يقوم بإدخال الطرف الاصطناعي.
- يقوم بتقييم حركة الركبة وتوازن الأربطة.
لا تحل الأنظمة الروبوتية محل عملية اتخاذ القرار لدى الجراح، بل هي تقنية تساعده في تنفيذ خطته باستخدام بيانات قابلة للقياس.
كيف يتم إجراء عملية استبدال الركبة التقليدية؟
تعتمد جراحة استبدال مفصل الركبة الكلي التقليدية على الأشعة السينية قبل الجراحة، والفحص البدني للمريض، والمراجع التشريحية أثناء العملية.
تُجهز أسطح العظام عادةً باستخدام أدوات توجيه ميكانيكية أو يدوية. ويقوم الجراح بتقييم حجم الطرف الاصطناعي، ومحاذاة الساق، وتوازن الأربطة، وموضع الزرعة أثناء العملية.
هل عملية استبدال الركبة التقليدية طريقة قديمة أو فاشلة؟
لا.
تُعد عملية استبدال مفصل الركبة الكلي التقليدية إجراءً جراحياً يتم إجراؤه منذ عقود، وقد تم بحث نتائجها طويلة المدى بشكل شامل.
إن تطوير الجراحة الروبوتية لا يعني أن الطريقة التقليدية “خاطئة”. فالهدف الرئيسي من الأنظمة الروبوتية هو جعل مراحل التخطيط والتنفيذ أكثر قابلية للقياس والتحكم.
كيف تتم عملية التخطيط ثلاثي الأبعاد في جراحة استبدال الركبة الروبوتية باستخدام جهاز ماكو؟
في نظام ماكو، يتم إنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد لركبة المريض من صور الأشعة المقطعية التي تم التقاطها قبل الجراحة باستخدام بروتوكول محدد.
يستخدم الجراح هذا النموذج:
- حجم وموقع المكون الفخذي،
- حجم وموقع المكون الظنبوبي،
- مستوى قطع العظام،
- محاذاة الساقين،
- عندما تكون الركبة بزوايا مختلفة، تتسع مساحات المفصل،
- توازن الأنسجة الرخوة
يمكن التقييم.
يمكن للجراح تحديث الخطة حسب الحاجة، بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها أثناء العملية.
ما هي تقنية اللمس؟
تساعد تقنية AccuStop اللمسية من Mako الجراح على إنشاء حدود عمل افتراضية ومادية داخل منطقة تحضير العظام المحددة مسبقًا.
قد يقيد النظام حركة الذراع الروبوتية عندما تقترب الأداة الجراحية من خارج المنطقة المخطط لها.
ما هو الغرض من تقنية اللمس؟
الهدف ليس “تهميش” تدخل الجراح، بل دعمه في الحفاظ على تحضير العظام ضمن الجدول الزمني المخطط له.
هذه الميزة:
- تنفيذ الشقوق المخطط لها،
- يساعد في الحفاظ على الأنسجة السليمة،
- مراقبة الخطة الجراحية بشكل دقيق.
وهو يقدم الدعم في هذا الصدد.
هل فنيو استبدال الركبة الروبوتية أكثر حساسية؟
أظهرت التجارب العشوائية المضبوطة التي تقارن بين استبدال الركبة الكلي الروبوتي واليدوي أن الأنظمة الروبوتية يمكن أن توفر ميزة من حيث الدقة في تحقيق محاذاة الأطراف المخطط لها وموضع الزرع.
هذا أحد أقوى الجوانب التقنية لجراحة الركبة الروبوتية.
ومع ذلك، فإن “التخطيط الأكثر دقة” لا يعني بالضرورة “نتائج أفضل لكل مريض”.
الدقة الفنية:
- ألم،
- وظيفة،
- إشباع،
- العمر الافتراضي الطويل للطرف الاصطناعي
سيتم تقييم مدى تأثيره من خلال تجارب سريرية منفصلة.
هل عملية استبدال الركبة الروبوتية أقل إيلاماً؟
أشارت بعض الدراسات السريرية إلى وجود تحسن في درجات الألم في فترات معينة بعد جراحة استبدال الركبة الروبوتية.
أظهرت تجربة عشوائية محكومة نُشرت في عام 2024 أن مجموعة استبدال الركبة الكلي بمساعدة الروبوت شهدت تحسنًا أكبر في آلام الركبة خلال السنة الأولى، ولكن لم يتم إثبات أي تفوق ذي دلالة سريرية من حيث الوظيفة ونوعية الحياة المتعلقة بالصحة.
لأن:
“عملية استبدال الركبة الروبوتية غير مؤلمة تماماً” أو “كل مريض يعاني من ألم أقل”.
إن التصريحات التي تقدم مثل هذه الضمانات ليست دقيقة علمياً.
هل تُسهم جراحة استبدال الركبة الروبوتية في تسريع عملية التعافي؟
بينما تشير بعض الدراسات إلى نتائج تؤيد استخدام التقنيات الروبوتية في التعافي المبكر، إلا أن جميع الأبحاث لا تُظهر نفس النتيجة.
لا يعتمد معدل التعافي فقط على استخدام الروبوت من عدمه.
العوامل التالية مهمة أيضاً:
- قوة العضلات قبل الجراحة
- عمر المريض
- وزن الجسم
- تشوه الركبة
- القدرة على الحركة قبل الجراحة
- السيطرة على الألم
- الأمراض المصاحبة
- التكيف مع إعادة التأهيل
الجراحة الروبوتية ليست بديلاً عن العلاج الطبيعي أو التمارين الرياضية.
ما هو الفرق من حيث توازن الأنسجة الرخوة؟
في جراحة استبدال مفصل الركبة بالكامل، لا يكفي مجرد تحضير أسطح العظام. فتوازن الأربطة على الجانبين الداخلي والخارجي للركبة مهم أيضاً.
يمكن لنظام Mako Total Knee أن يساعد في قياس مساحات المفاصل أثناء الجراحة عندما تكون الركبة في زوايا مختلفة، وتعديل خطة الأطراف الاصطناعية بناءً على هذه البيانات.
وهذا يسمح للجراح بتحليل توازن المفصل ليس فقط من خلال التقييم البصري ولكن أيضًا من خلال البيانات القابلة للقياس.
كيف يتم إجراء عمليات قطع العظام في جراحة استبدال الركبة الروبوتية؟
يقوم الجراح بتشغيل الذراع الروبوتية بنفسه.
تحضير العظام:
1. خطة ثلاثية الأبعاد تم إنشاؤها قبل الجراحة، 2. المراجع التشريحية المسجلة أثناء الجراحة، 3. خطة الزرع التي حددها الجراح، 4. حدود العمل اللمسية.
يتم تحقيق ذلك باستخدامها معًا.
لا يبدأ الروبوت الجراحة من تلقاء نفسه ولا يقوم بقطع العظام دون سيطرة الجراح.
هل توجد أي قيود على الجراحة الروبوتية؟
نعم. على الرغم من أن تكنولوجيا الروبوتات توفر مزايا كبيرة، إلا أن لكل تكنولوجيا حدودها.
الحاجة إلى التصوير المقطعي المحوسب
يُعدّ التصوير المقطعي المحوسب باستخدام بروتوكول مناسب ضروريًا لتخطيط عملية MAKO. وهذه خطوة تصوير إضافية مقارنةً بالطريقة التقليدية.
التكلفة وإمكانية الوصول
تتضمن الأنظمة الروبوتية تكاليف المعدات والصيانة والمواد الاستهلاكية والبنية التحتية. وقد لا تكون متاحة في كل مستشفى.
تجربة الجراح
إن مجرد امتلاك جهاز روبوتي لا يكفي. فتدريب الجراح وخبرته في كل من جراحة الأطراف الاصطناعية والمنصة الروبوتية المستخدمة أمران بالغا الأهمية.
لا يُضمن الهيمنة على المدى الطويل في كل مجال.
على الرغم من وجود بيانات قوية فيما يتعلق بدقة وضع الغرسات باستخدام الأنظمة الروبوتية، إلا أنه لا تزال هناك حاجة إلى تطوير بيانات مقارنة طويلة الأجل للقول بشكل قاطع أنها توفر وظيفة أفضل على المدى الطويل، أو رضا أكبر، أو عمر أطول للأطراف الاصطناعية لدى جميع المرضى.
من هم المرشحون المناسبون لجراحة استبدال الركبة الروبوتية؟
تُعتبر تقنية الروبوتات خياراً أساسياً للمرضى الذين يُعتبرون مناسبين لجراحة استبدال الركبة.
لذا، فإن السؤال الأول هو:
“هل يمكنني الخضوع لجراحة روبوتية؟”
لا،
“هل أحتاج حقاً إلى جراحة استبدال الركبة؟”
ينبغي أن يكون كذلك.
في المرضى الذين يعانون من التهاب مفصل الركبة المتقدم، يمكن النظر في إجراء جراحة استبدال المفصل في الحالات التالية:
- ألم يؤثر بشكل كبير على الحياة اليومية.
- انخفاض ملحوظ في مسافة المشي.
- ألم ليلي أو ألم أثناء الراحة
- تقييد كبير في حركة الركبة.
- تشوه
- أعراض تستمر رغم العلاجات غير الجراحية المناسبة.
يتم اتخاذ القرار بناءً على الفحص والتصوير.
روبوتي أم تقليدي؟ كيف نختار؟
لا يتم اختيار الطريقة الصحيحة بناءً على اسم الجهاز فقط.
في التقييم:
- درجة التكلس
- محاذاة الساقين
- بنية العظام
- حالة مزارع الكروم
- العمليات الجراحية السابقة
- الحالة الصحية العامة للمريض
- توقعات المريض
- خبرة الجراح
- الزرعة والتكنولوجيا المستخدمة
يتم النظر إليهما معاً.
ما هو الفرق الرئيسي في عملية استبدال الركبة الروبوتية من نوع ماكو؟
إجابة مختصرة:
يكمن الاختلاف الرئيسي لـ Mako في قدرتها على إنشاء خطة جراحية شخصية بناءً على نموذج ثلاثي الأبعاد تم إنشاؤه من صور الأشعة المقطعية للمريض، والسماح للجراح بإجراء تحضير العظام ضمن حدود اللمس بدعم من ذراع روبوتية.
هذا النظام لا يلغي دور الجراح؛ بل يدعم تقنياً عملية تخطيط الجراح وتنفيذه.
استبدال مفصل الركبة الروبوتي ماكو في أضنة
يُستخدم نظام ماكو الجراحي الروبوتي في مستشفى أضنة الخاص بالشرق الأوسط. يقوم الجراح الدكتور محسن دورسون بتقييم المرشحين لجراحة استبدال الركبة بناءً على فحص المريض، والتصوير، ومستوى التهاب المفاصل، وتوقعات الحياة اليومية.
للحصول على معلومات مفصلة حول نظام ماكو وعملية الجراحة الروبوتية، يرجى الاطلاع على الصفحتين “ما هي جراحة استبدال الركبة الروبوتية” و “ما هي جراحة ماكو الروبوتية؟” .
الأسئلة الشائعة
هل استبدال الركبة بالروبوت أفضل من الطرق التقليدية؟
تُوفر الأنظمة الروبوتية مزايا في التخطيط والمحاذاة ودقة وضع الزرعات. ومع ذلك، فهي لا تضمن تخفيف الألم أو تحسين الوظيفة أو تحقيق نتائج طويلة الأمد لجميع المرضى.
هل يستطيع الروبوت إجراء قطع عظمي بمفرده؟
لا. الجراح هو من يتحكم بالذراع الروبوتية ويتخذ جميع القرارات الجراحية الأساسية.
لماذا تستخدم شركة ماكو التصوير المقطعي؟
يتم إنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد لعظام المريض من صور الأشعة المقطعية، ويتم إعداد الخطة الجراحية بناءً على هذا النموذج.
هل من الممكن ألا تحدث أخطاء في جراحة استبدال الركبة الروبوتية؟
لا توجد طريقة جراحية خالية من المخاطر أو تضمن النجاح بنسبة 100%. توفر الأنظمة الروبوتية للجراح دعمًا في القياس والتحكم في مراحل تقنية محددة.
هل جراحة استبدال الركبة التقليدية طريقة فاشلة؟
لا. إن عملية استبدال مفصل الركبة الكلي التقليدية هي طريقة جراحية ناجحة تم استخدامها لسنوات عديدة ولها نتائج قوية على المدى الطويل.
معلومات طبية هامة
هذا المحتوى لأغراض إعلامية عامة فقط. تختلف الجداول الزمنية والتوصيات الواردة هنا من مريض لآخر؛ إذ قد يؤثر نوع الجراحة، والأسلوب الجراحي المُستخدم، والأمراض المصاحبة، وقوة العضلات قبل الجراحة، وبروتوكول إعادة التأهيل الذي يتبعه الطبيب، على مسار العملية. ينبغي أن تستند قرارات التشخيص والعلاج واستخدام الأدوية والأنشطة بعد الجراحة إلى توصيات أخصائي جراحة العظام والإصابات الذي يُتابع حالة المريض.
