يُعدّ التهاب مفصل الركبة مرضًا يصيب المفاصل ويسبب الألم والتيبس ومحدودية الحركة نتيجة لتآكل غضروف المفصل مع مرور الوقت. في حين تُستخدم التمارين الرياضية والتحكم في الوزن والأدوية في المراحل المبكرة، قد يُنظر في إجراء استبدال جزئي أو كلي لمفصل الركبة في الحالات المتقدمة.
ما هو التهاب مفصل الركبة؟
يحدث التهاب مفصل الركبة، المعروف طبياً باسم التهاب مفصل الركبة، عندما يتغير الغضروف والأنسجة المحيطة به في مفصل الركبة بمرور الوقت.
الغضروف نسيج أملس يساعد العظام على الحركة بحرية ودون احتكاك داخل المفصل. وقد يؤدي ترقق هذا النسيج وتدهوره إلى صعوبة الحركة بين أسطح المفصل.
لا يقتصر تأثير المرض على الغضروف فقط، ففي المراحل المتقدمة قد تحدث تغيرات في بنية العظام، وتصلب حول المفصل، وتلف في الأربطة، وضعف في قوة العضلات. وتُعرّف منظمة الصحة العالمية التهاب المفاصل التنكسي بأنه مرض يصيب المفاصل بأكملها والأنسجة المحيطة بها.
ما الذي يسبب التهاب مفصل الركبة؟
لا ينشأ التهاب مفصل الركبة عادةً بسبب واحد فقط. فالعمر، والوزن، والعوامل الوراثية، والإصابات السابقة، والإجهاد المطوّل على المفصل، كلها عوامل قد تساهم في حدوثه.
كبار السن
مع تقدمنا في العمر، قد تقل قدرة غضروف المفاصل على التجدد. ومع ذلك، لا يقتصر التهاب مفصل الركبة على كبار السن فقط.
الوزن الزائد
يؤدي ازدياد وزن الجسم إلى زيادة الضغط على مفصل الركبة عند المشي وصعود الدرج. كما يمكن أن يؤثر الوزن الزائد على العمليات الالتهابية في الجسم.
إصابات الركبة السابقة
يمكن أن تؤدي إصابات الغضروف الهلالي، وتمزق الأربطة، والكسور داخل المفصل، وجراحات الركبة السابقة إلى زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام في السنوات اللاحقة.
انحناء الساق
في حالات اضطرابات استقامة الجسم المعروفة باسم تقوس الساقين أو القدم المخلبية، قد يتحمل أحد جانبي المفصل وزنًا أكبر من الآخر. وهذا قد يُسرّع من تآكل الغضروف في منطقة معينة.
التحميل المكثف والمتكرر
قد يؤدي الجلوس لفترات طويلة، أو رفع الأثقال، أو الأنشطة التي تجهد الركبتين باستمرار إلى زيادة تآكل المفاصل لدى بعض الأشخاص.
الاستعداد الوراثي
قد يكون الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بهشاشة العظام في الركبة أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.
ما هي أعراض التهاب مفصل الركبة؟
لا يُسبب التهاب مفصل الركبة نفس الأعراض لدى جميع المرضى. فبينما قد تظهر نتائج الأشعة السينية سليمة لدى البعض مع ألم محدود، قد يعاني آخرون من أعراض تؤثر على حياتهم اليومية في وقت مبكر.
الأعراض الأكثر شيوعاً هي:
- ألم في الركبة يزداد سوءًا أثناء المشي.
- صعوبة في صعود أو نزول الدرج
- ألم عند الجلوس والوقوف
- تيبس العضلات بعد فترة طويلة من عدم الحركة
- تورم وألم في الركبة.
- إحساس بالفرقعة أو الطحن أثناء الحركة.
- انخفاض حركة الركبة
- انحناء أو تشوه في الساق
- في المراحل اللاحقة، يصبح الأمر مريحاً ويخف الألم ليلاً.
الألم والتيبس والتورم وصعوبة الحركة هي أعراض شائعة لالتهاب مفصل الركبة.
كيف يبدأ التهاب مفصل الركبة؟
يتطور التهاب مفصل الركبة ببطء لدى معظم المرضى. في المراحل المبكرة، قد لا يظهر الألم إلا بعد المشي لمسافات طويلة، أو صعود الدرج، أو القيام بنشاط بدني شاق.
قد تخف هذه الأعراض مع الراحة، ولكنها قد تزداد تكراراً مع مرور الوقت. ومع تفاقم تآكل المفصل، قد تقل مسافة المشي اليومية، وقد يقل نطاق حركة الركبة، وقد يحدث ألم ليلي.
قد يبدأ التهاب المفاصل أحيانًا في الجانب الداخلي للركبة فقط. وفي بعض المرضى، قد يكون الجانب الخارجي أو سطح المفصل خلف الرضفة أكثر تأثرًا.
كيف يتم تشخيص التهاب مفصل الركبة؟
يبدأ التشخيص بالاستماع إلى شكاوى المريض وإجراء فحص مفصل للعظام.
أثناء الفحص؛
- المنطقة التي يتركز فيها الألم،
- حركات الركبة،
- تورم وألم عند اللمس،
- محاذاة الساقين،
- قوة العضلات،
- أسلوب المشي،
- شعور بالارتخاء أو عدم الاستقرار في المفصل.
يتم تقييمه.
الأشعة السينية
تُعد الأشعة السينية للركبة في وضع الوقوف الطريقة التصويرية الأكثر شيوعًا لتقييم التهاب مفصل الركبة.
يمكن استخدام الأشعة السينية لفحص تضيق مساحة المفصل، والنتوءات العظمية، وتصلب سطح العظام، ومحاذاة الساق.
التصوير بالرنين المغناطيسي
لا يحتاج كل مريض إلى التصوير بالرنين المغناطيسي. قد يُطلب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي إذا اشتبه في وجود مشكلة إضافية تتعلق بالغضروف الهلالي أو الأربطة أو الغضروف المفصلي أو الأنسجة الرخوة الأخرى.
التصوير المقطعي المحوسب
في بعض المرضى المقرر خضوعهم لجراحة استبدال مفصل الركبة، يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) لتقييم بنية العظام بدقة. وفي جراحة استبدال مفصل الركبة الروبوتية باستخدام نظام ماكو، يتم إنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد للركبة خاص بكل مريض باستخدام بيانات التصوير المقطعي المحوسب.
ما هي مراحل التهاب مفصل الركبة؟
يمكن تصنيف التهاب مفصل الركبة إلى خفيف أو متوسط أو شديد بناءً على نتائج التصوير.
التهاب مفصل الركبة في مراحله المبكرة
قد يُلاحظ تضيّق طفيف في مساحة المفصل وتغيرات طفيفة في العظام. وعادةً ما يحدث الألم بعد المشي لفترات طويلة أو ممارسة نشاط بدني شاق.
التهاب مفصل الركبة المتوسط
يصبح تضيّق مساحة المفصل أكثر وضوحاً. وقد يزداد الألم عند صعود الدرج، والجلوس القرفصاء، والوقوف لفترات طويلة.
التهاب مفصل الركبة في مراحله المتقدمة
يصبح فقدان الغضروف واضحاً، وقد تتقارب أسطح العظام. وقد يستمر الألم حتى في حالة الراحة، وقد تقل حركة الركبة، وقد يحدث تشوه في الساق.
لا تكفي نتائج الأشعة السينية وحدها لتحديد العلاج. يجب أيضاً تقييم شكاوى المريض والقيود التي يواجهها في حياته اليومية.
كيف يتم علاج التهاب مفصل الركبة؟
يتم التخطيط لعلاج التهاب مفصل الركبة وفقًا لشدة المرض، وعمر المريض، ووزنه، وقدرته على الحركة، وتأثير الألم على الحياة اليومية.
يهدف العلاج إلى تخفيف الألم، والحفاظ على القدرة على الحركة، وتسهيل الحياة اليومية للمريض.
العلاجات غير الجراحية لالتهاب مفصل الركبة
في المراحل المبكرة والمتوسطة من التهاب مفصل الركبة، تُستخدم الطرق غير الجراحية بشكل أساسي.
التمارين والعلاج الطبيعي
تقوية العضلات المحيطة بالركبة يمكن أن تساعد في توزيع الحمل على المفصل بشكل أكثر توازناً.
يُعدّ تقوية عضلات الفخذ الأمامية، والحفاظ على نطاق الحركة، وممارسة الأنشطة الخفيفة، أمورًا بالغة الأهمية. وتُعتبر التمارين الرياضية من الممارسات الأساسية الموصى بها لتحسين الألم ووظيفة الركبة في حالات التهاب المفاصل العظمي.
التحكم في الوزن
في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن، يمكن أن يساعد فقدان الوزن في تقليل الحمل على مفصل الركبة.
ينبغي تنفيذ خطة إنقاص الوزن من خلال مزيج من الأكل الصحي والأنشطة التي لا تجهد الساقين، بدلاً من ممارسة التمارين الشاقة وغير المنضبطة.
ترتيبات الحياة اليومية
يمكن تقليل الجلوس لفترات طويلة، ورفع الأثقال، والحركات المتكررة التي تجهد الركبتين.
يفضل ممارسة الأنشطة منخفضة التأثير مثل السباحة وركوب الدراجات الثابتة والمشي المتحكم فيه.
العلاجات الدوائية
قد تكون مسكنات الألم أو الأدوية المضادة للالتهابات مفيدة. مع ذلك، لا ينبغي استخدام هذه الأدوية لفترات طويلة دون استشارة الطبيب، لأنها قد تشكل مخاطر على المعدة والكلى والقلب والأوعية الدموية.
دعامات ومساند الركبة
بالنسبة لبعض المرضى، يمكن أن يساعد استخدام دعامات الركبة أو العصي أو النعال الداخلية في تقليل الحمل على المفصل.
إذا كان سيتم استخدام عصا، فمن المستحسن عمومًا حملها باليد الموجودة على الجانب المقابل للركبة المؤلمة.
الحقن داخل المفصل
بالنسبة لبعض المرضى الذين لا يستفيدون بشكل كافٍ من العلاجات غير الجراحية، يمكن النظر في خيارات الحقن داخل المفصل.
حقن الكورتيزون
يمكن استخدامه لتخفيف الالتهاب والألم في المفصل. قد يختلف تأثيره من شخص لآخر وقد يكون مؤقتًا.
إن الاستخدام المتكرر وغير المنضبط غير مناسب لأنسجة المفاصل.
حقن حمض الهيالورونيك
يمكن استخدامه لدعم خصائص تزييت السائل المفصلي. لكنه لا يوفر نفس مستوى الفائدة لجميع المرضى، وقد يكون تأثيره محدودًا في حالات التهاب المفاصل العظمي المتقدم.
علاج البلازما الغنية بالصفائح الدموية
يتضمن هذا الإجراء حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية، المُحضّرة من دم المريض نفسه، في المفصل. ويمكن أن يساعد ذلك في تخفيف الألم في بعض المراحل المبكرة والمتوسطة من المرض.
لا يمكن القول بأن العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) يعيد تجديد الغضروف المفقود أو يعالج التهاب المفاصل المتقدم بشكل كامل.
هل يمكن أن يختفي التهاب مفصل الركبة تمامًا؟
إن التهاب مفصل الركبة ليس مرضاً يمكن فيه استعادة الغضروف المتآكل بالكامل إلى حالته الأصلية عن طريق الأدوية.
ومع ذلك، من خلال العلاج المناسب وتعديلات نمط الحياة، يمكن السيطرة على الألم، وزيادة قوة العضلات، وتقليل تأثير المرض على الحياة اليومية.
إن الهدف من العلاج ليس تصحيح صورة الأشعة السينية بقدر ما هو تمكين المريض من التحرك بشكل أكثر راحة.
متى تكون الجراحة ضرورية لعلاج التهاب مفصل الركبة؟
لا يُنصح بالعلاج الجراحي لمجرد أن التكلس مرئي في صور الأشعة السينية.
قد يُنظر في إجراء الجراحة في الحالات التالية:
- ألم شديد يعيق الحياة اليومية.
- بداية الألم ليلاً وأثناء الراحة
- انخفاض ملحوظ في مسافة المشي.
- تطور تشوه متقدم في الركبة.
- زيادة القيود على الحركة
- عدم تحقيق فائدة كافية من الأدوية والعلاج الطبيعي والحقن.
- أظهرت الفحوصات التصويرية تآكلاً متقدماً في المفاصل.
في الحالات المتقدمة التي لم تعد فيها العلاجات غير الجراحية قادرة على السيطرة على الأعراض، يمكن النظر في استبدال مفصل الركبة.
استبدال جزئي للركبة
إذا اقتصر التهاب المفاصل على جزء واحد فقط من الركبة وكانت الأربطة في حالة جيدة، فقد يتم النظر في استبدال جزئي للركبة.
في هذه الطريقة، لا يتم استبدال مفصل الركبة بالكامل. يتم استبدال الجزء التالف فقط من المفصل بطرف اصطناعي، مع الحرص على الحفاظ على العظام والأربطة والغضاريف السليمة.
يُعرف استبدال الركبة الجزئي الروبوتي، الذي يتم إجراؤه بدعم من نظام Mako الروبوتي، أيضًا باسم Makoplasty.
استبدال مفصل الركبة بالكامل
إذا انتشر التهاب المفاصل إلى أكثر من جزء واحد من الركبة، فقد يتم إجراء عملية استبدال كاملة للركبة.
يتم تجهيز أسطح المفاصل المتضررة، وتُوضع المكونات الاصطناعية على عظم الفخذ وعظم الساق. والهدف من ذلك هو تخفيف الألم، وتصحيح محاذاة الساق، وتحسين حركة الركبة.
استبدال الركبة الروبوتي
جراحة استبدال الركبة الروبوتية هي عملية تخطيط شخصية لجراحة استبدال الركبة الكلية أو الجزئية بدعم من نظام روبوتي.
في نظام ماكو الروبوتي، يتم إنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد للركبة من صور الأشعة المقطعية للمريض. وباستخدام هذا النموذج، يستطيع الجراح التخطيط لحجم الطرف الاصطناعي، وقطع العظام، وزاوية وضعه قبل العملية.
تساعد تقنية اللمس على إبقاء الأداة الجراحية ضمن نطاق عملها المحدد. ولا تُجرى الجراحة بواسطة روبوت، بل بواسطة جراح عظام يتحكم بالنظام.
هل يمكن أن يتطور التهاب مفصل الركبة العظمي بدون جراحة؟
تختلف سرعة تطور المرض من شخص لآخر. فبينما يعاني بعض المرضى من تطور بطيء على مدى سنوات، قد يُصاب آخرون بفقدان كبير في القدرة على الحركة في فترة أقصر.
يمكن أن يؤثر الوزن الزائد، وتشوه الساق، والإصابات السابقة، وضعف العضلات على تطور المرض.
لا يعني تشخيص الإصابة بالفصال العظمي بالضرورة الحاجة إلى الجراحة. إذ يمكن للعديد من المرضى أن يعيشوا حياة طويلة دون الحاجة إلى جراحة من خلال ممارسة التمارين الرياضية المناسبة، والتحكم في الوزن، والمتابعة الدورية.
علاج التهاب مفصل الركبة في أضنة
عند التخطيط لعلاج التهاب مفصل الركبة في أضنة، يجب تقييم عمر المريض ومستوى الألم ومدى الحركة ومناطق الركبة المتأثرة بالتهاب المفاصل معًا.
في المراحل المبكرة والمتوسطة، يمكن استخدام التمارين الرياضية والعلاج الطبيعي والتحكم في الوزن والأدوية والحقن. أما في حالات التهاب المفاصل المتقدم، فقد يُنظر في إجراء استبدال جزئي أو كلي للركبة.
في مستشفى أضنة أورتادوغو الخاص، يمكن التخطيط لجراحة استبدال الركبة الجزئية والكلية الروبوتية للمرضى المناسبين بفضل نظام ماكو الجراحي الروبوتي.
علاج التهاب مفصل الركبة مع الجراح الدكتور محسن دورسون
يقوم الطبيب محسن دورسون بتقييم المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل في الركبة، وجراحة الأطراف الاصطناعية الروبوتية، وأمراض العظام الأخرى في مستشفى أضنة أورتادوغو الخاص.
لا يُعالج التهاب مفصل الركبة بنفس الطريقة لجميع المرضى. في التقييم الذي يُجريه الطبيب المُختص الدكتور محسن دورسون، تُؤخذ شكاوى المريض ونتائج الأشعة السينية ومحاذاة الساق وقوة العضلات وتوقعاته بشأن الحياة اليومية بعين الاعتبار.
بينما يتم التخطيط للعلاجات التحفظية للمرضى الذين تكفيهم الطرق غير الجراحية، فإنه في المرضى المناسبين الذين يعانون من تآكل متقدم في المفاصل، يمكن تقييم رأب المفصل، أو استبدال الركبة الكلي الروبوتي، أو الخيارات الجراحية التقليدية على أساس فردي.
متى يجب عليك زيارة الطبيب بسبب ألم الركبة؟
إذا استمر ألم الركبة لأكثر من بضعة أسابيع، أو كان مصحوبًا بتورم ومحدودية في نطاق الحركة، أو إذا كان الألم يؤثر على الأنشطة اليومية، فيجب استشارة أخصائي جراحة العظام.
يتطلب التورم المفاجئ، والاحمرار، والدفء، وعدم القدرة على تحمل الوزن على الركبة، أو الحمى أثناء عملية استبدال الركبة عناية طبية فورية.
لا يعني الفحص المبكر بالضرورة إجراء جراحة. فهو يسمح بتحديد السبب الحقيقي للألم ويضمن البدء في الوقت المناسب بالعلاج المناسب.
