يُعدّ التهاب مفصل الورك مرضًا يصيب المفاصل نتيجة تآكل الغضروف في مفصل الورك مع مرور الوقت، مما يؤدي إلى ألم في منطقة الفخذ، ومحدودية الحركة، وصعوبة المشي. وبينما تُستخدم الأدوية والتمارين الرياضية والعلاج الطبيعي في المراحل المبكرة، قد يُنظر في إجراء استبدال كامل لمفصل الورك في الحالات المتقدمة.
ما هو التهاب مفصل الورك؟
يحدث التهاب مفصل الورك، المعروف طبياً باسم التهاب مفصل الورك، عندما يصبح نسيج الغضروف الذي يغطي أسطح مفصل الورك رقيقاً ويتدهور بمرور الوقت.
يتكون مفصل الورك بين رأس عظم الفخذ المستدير وتجويف الحوض. يسمح الغضروف السليم لهذين السطحين العظميين بالحركة بسلاسة وبأقل احتكاك.
عندما تتدهور بنية الغضروف، قد تصبح حركة المفصل صعبة. وفي المراحل اللاحقة، قد يحدث تصلب في أسطح العظام، وظهور نتوءات عظمية، وتضيّق في مساحة المفصل، وفقدان في نطاق الحركة.
ما الذي يسبب التهاب مفصل الورك؟
لا ينشأ التهاب مفصل الورك عادةً بسبب واحد. فالعمر، وبنية مفصل الورك، والأمراض السابقة، والضغط الواقع على المفصل، كلها عوامل تساهم في حدوثه.
كبار السن
مع تقدمنا في العمر، قد تقل قدرة غضروف المفصل على التجدد. لذلك، يُعدّ التهاب مفصل الورك أكثر شيوعًا لدى كبار السن.
اضطرابات نمو مفصل الورك الخلقية
يمكن أن تتسبب المشاكل الهيكلية الخلقية مثل خلع الورك أو تجويف الورك الضحل في تحميل غير متساوٍ على أسطح المفصل.
قد يؤدي هذا الوضع إلى تهيئة الأفراد للإصابة بهشاشة العظام في مفصل الورك، حتى في سن مبكرة.
الكسور والإصابات السابقة
يمكن أن تزيد الكسور حول الورك، والصدمات التي تؤثر على سطح المفصل، والعمليات الجراحية السابقة من خطر الإصابة بهشاشة العظام في السنوات اللاحقة.
ضعف تدفق الدم إلى مفصل الورك
في حالة تُعرف باسم نخر رأس عظم الفخذ اللاوعائي، ينقطع تدفق الدم إلى رأس عظم الفخذ. وقد يؤدي انهيار بنية العظم في نهاية المطاف إلى الإصابة بالفصال العظمي.
الوزن الزائد
قد يؤدي الوزن الزائد إلى زيادة الحمل على مفصل الورك. ويزداد الضغط على المفصل بشكل خاص أثناء الوقوف والمشي لفترات طويلة.
الاستعداد الوراثي
قد يكون الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بهشاشة العظام في مفصل الورك أكثر عرضة للخطر.
الأمراض الروماتيزمية
يمكن أن تؤثر الأمراض الروماتيزمية الالتهابية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي على مفصل الورك، مما يؤدي إلى فقدان الغضروف.
ما هي أعراض التهاب مفصل الورك؟
أكثر أعراض التهاب مفصل الورك شيوعاً هو الألم. ومع ذلك، لا يُشعر بالألم دائماً بشكل مباشر في الجزء الخارجي من الورك.
أكثر الشكاوى شيوعاً هي:
- ألم في منطقة الفخذ
- ألم في مقدمة أو جانب الورك
- ألم ينتشر إلى الفخذ والركبة.
- ازدياد الشعور بعدم الراحة أثناء المشي.
- صعوبة في ارتداء الجوارب والأحذية
- صعوبة الدخول والخروج من السيارة
- تيبس العضلات بعد الجلوس لفترة طويلة
- انخفاض حركة الورك
- يعرج
- ألم ليلي وألم أثناء الراحة
لأن الألم الناتج عن التهاب مفصل الورك يمكن أن ينتشر إلى الركبة، فقد يعتقد بعض المرضى أن المشكلة تنشأ في الركبة.
كيف يبدأ التهاب مفصل الورك؟
يتطور التهاب مفصل الورك ببطء لدى معظم المرضى. في المراحل المبكرة، قد يحدث الألم بعد المشي لمسافات طويلة، أو استخدام الدرج، أو القيام بنشاط بدني شاق.
قد يصبح الألم الذي يخف مع الراحة أكثر تكراراً مع مرور الوقت. وقد يواجه المريض صعوبة في أداء الأنشطة اليومية مثل ارتداء الجوارب، وربط الأحذية، أو الانحناء.
في المراحل اللاحقة، قد تقل مسافة المشي، وقد يحدث العرج، وقد يؤثر الألم على النوم ليلاً.
كيف يتم تشخيص التهاب مفصل الورك؟
ولغرض التشخيص، يتم الاستماع إلى شكاوى المريض بالتفصيل وإجراء فحص تقويمي للعظام.
أثناء الفحص؛
- المنطقة التي يتركز فيها الألم،
- نطاق حركة مفصل الورك،
- أسلوب المشي،
- طول الساق،
- قوة العضلات،
- مشاكل أخرى قد تنشأ من الظهر والركبتين.
يتم تقييمه.
الأشعة السينية
تُعد الأشعة السينية الطريقة التصويرية الأكثر شيوعًا لتقييم التهاب مفصل الورك.
قد تُظهر الأشعة السينية تضيق مساحة المفصل، ونتوءات عظمية، وتصلب سطح المفصل، وتغيرات في بنية العظام.
التصوير بالرنين المغناطيسي
لا يُعدّ التصوير بالرنين المغناطيسي ضروريًا لكل مريض. قد يُطلب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي في حال الاشتباه بوجود ضعف في تدفق الدم إلى مفصل الورك، أو تلف مبكر في الغضروف، أو مشاكل في العضلات والأوتار، أو حالة مرضية أخرى كامنة.
التصوير المقطعي المحوسب
يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) في الحالات التي تتطلب فحصًا أكثر تفصيلاً لبنية العظام.
في تخطيط استبدال مفصل الورك الروبوتي باستخدام نظام ماكو، يمكن إنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد لمفصل الورك الخاص بالمريض باستخدام بيانات التصوير المقطعي.
ما هي مراحل التهاب مفصل الورك؟
يمكن أن يكون التهاب مفصل الورك خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا.
التهاب مفصل الورك في مراحله المبكرة
يحدث الألم عادةً بعد المشي لمسافات طويلة والنشاط البدني الشاق. وقد يكون هناك تقييد طفيف في حركة الورك.
التهاب مفصل الورك المتوسط
يُعد ألم الفخذ أكثر شيوعاً. وقد تصبح أنشطة مثل ارتداء الجوارب وربط الأحذية وركوب السيارة صعبة.
التهاب مفصل الورك المتقدم
يضيق حيز المفصل بشكل ملحوظ. وقد يستمر الألم حتى في حالة الراحة، وقد يحدث عرج، وقد تصبح الحياة اليومية مقيدة بشدة.
لا تُعتمد قرارات العلاج على صور الأشعة السينية وحدها، بل يُؤخذ مستوى الألم ونوعية حياة المريض في الاعتبار أيضاً.
كيف يتم علاج التهاب مفصل الورك؟
يتم التخطيط لعلاج التهاب مفصل الورك وفقًا لشدة المرض، وعمر المريض، ووزنه، والقيود المفروضة عليه في حياته اليومية.
الهدف هو تقليل الألم، والحفاظ على القدرة على الحركة، وتمكين المريض من أداء المهام اليومية بشكل أكثر راحة.
علاجات التهاب مفصل الورك غير الجراحية
في المراحل المبكرة والمتوسطة من المرض، يمكن تطبيق الأساليب غير الجراحية أولاً.
التمارين والعلاج الطبيعي
تقوية العضلات المحيطة بالوركين يمكن أن تساعد في موازنة الحمل على المفصل.
قد يُوصى بممارسة تمارين تحافظ على نطاق الحركة، مثل المشي المتحكم فيه، والسباحة، والأنشطة منخفضة التأثير مثل ركوب الدراجات الثابتة.
التحكم في الوزن
في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن، يمكن أن يساعد فقدان الوزن في تقليل الحمل على مفصل الورك.
ترتيبات الحياة اليومية
يمكن تقليل الوقوف لفترات طويلة، ورفع الأثقال، والحركات المتكررة التي تزيد من الألم.
قد يُخفف استخدام العكاز الضغط على المفصل لدى بعض المرضى. وعادةً ما يُمسك العكاز باليد المقابلة للورك المؤلم.
العلاجات الدوائية
يمكن استخدام مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات. لا ينبغي استخدام هذه الأدوية لفترات طويلة دون استشارة الطبيب.
ينبغي اختيار الأدوية بعناية للأفراد المصابين بأمراض المعدة والكلى والقلب والأوعية الدموية.
الحقن داخل الورك
في بعض المرضى، يمكن إعطاء الحقن في مفصل الورك تحت توجيه التصوير.
حقن الكورتيزون
يمكن استخدامه لتخفيف الالتهاب والألم داخل المفصل. وقد يكون تأثيره مؤقتاً.
حقن أخرى
قد تُؤخذ علاجات مثل حمض الهيالورونيك أو البلازما الغنية بالصفائح الدموية بعين الاعتبار لبعض المرضى. مع ذلك، لا تُجدد هذه الطرق الغضروف المفقود ولا تقضي تمامًا على التهاب المفاصل المتقدم.
نظراً لأن مفصل الورك يقع في عمق الجسم، فقد يلزم إعطاء الحقن تحت توجيه الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية.
هل يمكن أن يختفي التهاب مفصل الورك العظمي تماماً؟
لا يمكن استعادة الغضروف المتآكل بالكامل إلى حالته الأصلية باستخدام الأدوية.
ومع ذلك، في المراحل المبكرة، يمكن تقليل الألم والحفاظ على الحركة من خلال ممارسة الرياضة، والتحكم في الوزن، والعلاج الطبيعي، والأدوية المناسبة.
يهدف العلاج إلى تقليل أعراض المريض وتحسين نوعية حياته اليومية.
متى تكون الجراحة ضرورية لعلاج التهاب مفصل الورك؟
لا تُجرى جراحة استبدال مفصل الورك لمجرد اكتشاف التهاب المفاصل في صور الأشعة السينية.
قد يُنظر في إجراء الجراحة في الحالات التالية:
- الألم يؤثر بشكل خطير على الحياة اليومية
- انخفاض ملحوظ في مسافة المشي.
- بداية الألم ليلاً وأثناء الراحة
- تقييد شديد لحركة الورك
- صعوبة في ارتداء الجوارب والأحذية
- يعرج
- عدم تحقيق فائدة كافية من الأدوية والعلاج الطبيعي.
- أظهرت الفحوصات التصويرية تآكلاً متقدماً في المفاصل.
يتم اتخاذ قرار إجراء الجراحة من خلال النظر في شكاوى المريض وعمره وحالته الصحية العامة وتوقعاته.
ما هو استبدال مفصل الورك الكلي؟
تتضمن عملية استبدال مفصل الورك بالكامل استبدال أسطح مفصل الورك البالية بمكونات مفصلية اصطناعية.
يتم استئصال رأس عظم الفخذ المتضرر واستبداله برأس معدني أو خزفي. كما يتم تجهيز تجويف مفصل الورك لاستيعاب مكونات الطرف الاصطناعي.
الهدف هو تقليل الألم، وزيادة نطاق حركة الورك، وتحسين قدرة المريض على المشي.
استبدال مفصل الورك الروبوتي
استبدال مفصل الورك الروبوتي هو التخطيط الشخصي لجراحة استبدال مفصل الورك بالكامل بدعم من نظام روبوتي.
في نظام ماكو الروبوتي، يتم إنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد للورك من صور الأشعة المقطعية للمريض.
يستخدم الجراح هذا النموذج؛
- بنية تجويف مفصل الورك،
- الحجم المناسب للطرف الاصطناعي،
- زاوية قطعة المقبس،
- موقع وضع الطرف الاصطناعي،
- طول الساق وتوازن الورك
يمكنهم تقييم الحالة قبل الجراحة.
لا يقوم الروبوت بإجراء الجراحة من تلقاء نفسه. يتحكم الجراح في الذراع الروبوتية ويقوم بإدخال الطرف الاصطناعي.
التخطيط ثلاثي الأبعاد في عملية استبدال مفصل الورك الروبوتية من نوع ماكو
يُعدّ موضع وزاوية مكون التجويف في جراحة استبدال مفصل الورك أمراً بالغ الأهمية. إذ يمكن أن يؤثر الوضع غير الصحيح على حركة مفصل الورك وثبات الطرف الاصطناعي.
يساعد نظام ماكو في التخطيط التفصيلي قبل الجراحة لوضع الأطراف الاصطناعية من خلال نموذج ثلاثي الأبعاد قائم على التصوير المقطعي.
يستطيع الجراح تقييم أحجام ومواقع الأطراف الاصطناعية المختلفة على النموذج الرقمي. وخلال العملية، يدعم النظام الروبوتي التنفيذ المُحكم للخطة المُعدة.
عملية التعافي بعد استبدال مفصل الورك
قد تختلف عملية التعافي بعد العملية الجراحية تبعاً لعمر المريض وقوة عضلاته وصحته العامة والطريقة الجراحية المستخدمة.
يمكن تحريك المرضى مبكراً تحت إشراف فريق الرعاية الصحية. وتبدأ تمارين المشي بتوجيه من أخصائي العلاج الطبيعي.
في الفترة الأولى؛
- السيطرة على الألم،
- مراقبة الجروح،
- الوقاية من تجلط الدم،
- استخدام المشاية أو العكازات،
- القيام بالتمارين التي أوصى بها الطبيب،
- تجنب الحركات التي تسبب إجهاداً للوركين.
إنه أمر مهم.
هل هناك أي مخاطر مرتبطة بجراحة استبدال مفصل الورك؟
جراحة استبدال مفصل الورك، مثلها مثل العمليات الجراحية الأخرى، تنطوي على بعض المخاطر.
تشمل المخاطر المحتملة ما يلي:
- عدوى
- نزيف
- تكوين الجلطات
- إصابة الأوعية الدموية أو الأعصاب
- خلع مفصل الورك
- فرق طول الساق
- ارتخاء حول الطرف الاصطناعي
- ألم مستمر
- مشاكل متعلقة بالتخدير
قد يتم تضمينه.
قبل الجراحة، يتم تقييم المخاطر الفردية للمريض ووضع خطط للاحتياطات اللازمة.
كم تدوم عملية استبدال مفصل الورك؟
يمكن أن يختلف العمر الافتراضي لعملية استبدال مفصل الورك تبعاً لعمر المريض ووزنه ومستوى نشاطه وجودة عظامه وموضع الطرف الاصطناعي.
تؤثر الفحوصات الدورية، والحفاظ على وزن صحي، والالتزام بتوصيات الطبيب على نجاح الطرف الاصطناعي على المدى الطويل.
لا يمكن تقديم ضمان مدى الحياة لأي جهاز تعويضي.
علاج التهاب مفصل الورك في أضنة
عند التخطيط لعلاج التهاب مفصل الورك في أضنة، يتم تقييم سبب الألم ومستوى التآكل في المفصل والقيود المفروضة على حياة المريض اليومية معًا.
في المراحل المبكرة والمتوسطة، قد يكون التمرين والعلاج الطبيعي والتحكم في الوزن والأدوية مفيدة. أما في حالات التهاب المفاصل العظمي المتقدم، فقد يُنظر في إجراء استبدال مفصل الورك بالكامل.
في مستشفى أضنة أورتادوغو الخاص، يسمح نظام ماكو الجراحي الروبوتي بالتخطيط لاستبدال مفصل الورك الروبوتي القائم على التصوير المقطعي للمرضى المناسبين.
علاج التهاب مفصل الورك العظمي مع الجراح الدكتور محسن دورسون
يقوم الطبيب محسن دورسون بتقييم المرضى في مجالات التهاب مفصل الورك، واستبدال مفصل الورك بالكامل، والجراحة الروبوتية للأطراف الاصطناعية في مستشفى أضنة أورتادوغو الخاص.
تأخذ خطة العلاج في الاعتبار مستوى الألم لدى المريض، وحركة الورك، والقدرة على المشي، ونتائج التصوير، وتوقعاته للحياة اليومية.
في المرضى الذين تكفيهم الطرق غير الجراحية، يتم تطبيق العلاجات التحفظية، بينما في المرضى المناسبين الذين يعانون من تآكل متقدم في المفاصل، يمكن تقييم خيارات استبدال مفصل الورك الروبوتية أو التقليدية على أساس فردي.
متى يجب عليك زيارة الطبيب بسبب ألم في الورك؟
إذا استمر ألم الفخذ أو الورك لأكثر من بضعة أسابيع، أو أثر على المشي، أو جعل الأنشطة اليومية صعبة، فيجب استشارة أخصائي جراحة العظام.
ينبغي طلب التقييم الطبي على الفور، خاصة إذا كان هناك عدم القدرة على تحمل الوزن بعد السقوط، أو ألم مفاجئ وشديد، أو حمى، أو احمرار، أو فقدان كبير في الحركة.
لا يعني الفحص المبكر بالضرورة إجراء جراحة. فهو يسمح بتحديد سبب الألم ويضمن البدء في الوقت المناسب بالعلاج المناسب.
