لا تكتمل عملية التعافي بعد جراحة استبدال مفصل الركبة الروبوتية في يوم واحد. ففي المرضى الذين تسمح حالتهم الصحية بذلك، يمكن البدء بالوقوف والمشي بمساعدة في يوم الجراحة أو في اليوم التالي. والهدف خلال الأسابيع القليلة الأولى هو السيطرة على الألم والتورم، وتحسين حركة الركبة، وتنشيط العضلات، وضمان المشي الآمن. وبينما يُظهر العديد من المرضى تحسناً ملحوظاً في حياتهم اليومية خلال الأسابيع الستة الأولى، فإن عملية استعادة القوة الكاملة والقدرة على التحمل والتكيف مع الوضع الجديد للركبة قد تستمر لعدة أشهر.
لا يعني استخدام الأنظمة الروبوتية بالضرورة أن التعافي سيكون أسرع أو أقل إيلامًا لكل مريض. تكمن المساهمة الرئيسية للأنظمة الروبوتية مثل ماكو في مساعدتها على التخطيط ثلاثي الأبعاد للجراحة، مما يُمكّن الجراح من العمل بدقة أكبر ضمن الحدود المُخطط لها. مع ذلك، يتأثر التعافي بعد الجراحة ليس فقط بالجراحة نفسها، بل أيضًا بصحة المريض العامة، وقوة عضلاته، والتزامه ببرنامج إعادة التأهيل، وخصائصه البيولوجية الفردية.
كم تستغرق فترة التعافي بعد جراحة استبدال الركبة الروبوتية؟
باختصار: عادةً ما تكون فترة التعافي الأولى المهمة خلال الأسابيع الستة الأولى. ويمكن لنسبة كبيرة من المرضى العودة إلى معظم أنشطتهم اليومية في غضون ثلاثة أشهر تقريبًا. ومع ذلك، قد يستغرق الوصول إلى أقصى قوة عضلية وقدرة على التحمل ما بين ستة أشهر وسنة.
هذه الجداول الزمنية ليست نهائية. قد يكون التقدم أبطأ لدى الأفراد الذين ظلوا غير قادرين على الحركة لفترة طويلة قبل الجراحة، أو الذين يعانون من فقدان كبير في العضلات، أو الذين يعانون من مشاكل في الركبتين، أو الذين يعانون من مشاكل صحية إضافية.
ماذا يحدث في أول 24 ساعة؟
النهوض واتخاذ خطواتك الأولى
في برامج إعادة التأهيل الحالية بعد استبدال مفصل الركبة، يُعدّ التحرّك المبكر والآمن أمراً بالغ الأهمية بدلاً من الراحة المطوّلة في الفراش. ويمكن مساعدة المرضى الذين تسمح حالتهم الصحية بذلك على الوقوف والمشي لمسافات قصيرة باستخدام جهاز المشي تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي أو الممرض أو الفريق الجراحي.
ليس الهدف من جلسة المشي الأولى هو المشي لمسافات طويلة، بل أن يتعلم المريض كيفية النهوض من السرير والعودة إليه، والوقوف، واتخاذ خطوات واثقة، ووضع وزن متوازن على الساق التي خضعت للجراحة.
السيطرة على الألم
من المتوقع حدوث ألم بعد العملية الجراحية. في الوقت الحاضر، تتم إدارة الألم في الغالب من خلال بروتوكولات مُخصصة تجمع بين أساليب مختلفة. الهدف ليس القضاء التام على ألم المريض، بل السيطرة عليه إلى مستوى يسمح له بالمشي وممارسة الرياضة والراحة.
احتياطات للوقاية من خطر تجلط الدم
قد تشمل التدابير التي تقلل من خطر الإصابة بتجلط الأوردة: التعبئة المبكرة، وتمارين تحريك الكاحل، والأدوية المميعة للدم التي يصفها الطبيب. ويُحدد نوع الدواء ومدة العلاج بناءً على كل حالة على حدة.
الأسبوع الأول بعد استبدال مفصل الركبة الروبوتي
يُعد الأسبوع الأول من الفترات التي يشهد فيها معظم المرضى تغيرات سريعة. كما أنه الوقت الذي يكون فيه التورم والكدمات والألم أثناء الحركة أكثر وضوحًا.
استخدام المشاية
استخدام المشاية أو أي جهاز مساعد آخر في الأيام الأولى ليس دليلاً على عدم الثقة. يساعد هذا الجهاز المريض على استعادة نمط المشي الصحيح مع حماية الركبة.
بينما يستطيع بعض المرضى الانتقال إلى استخدام العكاز بسرعة، قد يحتاج آخرون إلى استخدام المشاية لفترة أطول. وبدلاً من التوقف عن استخدام الجهاز المساعد لمجرد أنك “لا ترغب في استخدامه بعد الآن”، ينبغي مراعاة المشي الآمن والتوازن والتحكم العضلي.
هل تورم الركبة أمر طبيعي؟
من المتوقع حدوث تورم في الركبة وحولها في المراحل المبكرة. وقد يزداد التورم مع زيادة النشاط خلال اليوم. يمكن أن يساعد الراحة، ووضع كمادات باردة حسب توصية الطبيب، والحفاظ على وضعية الساق الصحيحة، وممارسة التمارين الرياضية بالشدة المناسبة في تخفيف الأعراض.
ومع ذلك، لا ينبغي اعتبار التورم السريع، والألم الشديد في ربلة الساق، وضيق التنفس، والحمى، والإفرازات من الجرح، أو ازدياد الاحمرار علامات على الشفاء الطبيعي.
ماذا نتوقع في الأسبوعين الثاني والثالث؟
لا يقتصر الهدف خلال هذه الفترة على المشي أكثر فحسب، بل إن تحسين نطاق حركة الركبة، وتقوية عضلات الساق، والقدرة على المشي بثبات أكبر دون عرج، أمور مهمة أيضاً.
الانتقال إلى استخدام عصا المشي
تشير تقارير معلومات المرضى الصادرة عن الجمعية الأمريكية لجراحة العظام وجراحي الركبة (AAHKS) إلى أن العديد من المرضى يمكنهم البدء بالمشي باستخدام عكاز أو بدونه في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد الجراحة. ومع ذلك، يختلف هذا الإطار الزمني من شخص لآخر. في حال عدم كفاية التحكم العضلي، فإن التوقف عن استخدام الجهاز مبكرًا قد يزيد من خطر السقوط ويؤدي إلى عادات مشي خاطئة.
التئام الجروح
تلتئم جروح الجلد عادةً بشكل ملحوظ خلال بضعة أسابيع. وتختلف تعليمات الاستحمام وتغيير الضمادات تبعاً لطريقة إغلاق الجرح ونوع الضمادة المستخدمة، لذا ينبغي على المريض اتباع تعليمات الفريق الجراحي الخاص به.
بين الأسبوعين الرابع والسادس
بعد الأسابيع الستة الأولى، يبدأ العديد من المرضى في ملاحظة تحسن ملحوظ في أنشطتهم اليومية. وقد يشمل ذلك زيادة الاستقلالية داخل المنزل، والمشي لمسافات قصيرة في الهواء الطلق، والتقدم في بعض الأنشطة اليومية.
استخدام الدرج
قد يكون التدريب على صعود الدرج جزءًا من برنامج العلاج الطبيعي للعديد من المرضى، حتى قبل مغادرتهم المستشفى. مع ذلك، قد يستغرق الأمر وقتًا أطول حتى يتمكن المريض من استخدام الدرج بشكل مستقل وبوتيرة طبيعية. ويتم التخطيط لاستخدام الدرابزين أو الأجهزة المساعدة وفقًا لتوازن المريض وقوة عضلاته.
القيادة
لا يُسمح للمريض بالقيادة في يوم محدد بعد جراحة استبدال مفصل الركبة. يعتمد العديد من الجراحين فترة تتراوح بين 4 و6 أسابيع كمرجع. يجب ألا يتناول المريض مسكنات الألم الأفيونية، وأن يكون قادرًا على الصعود والنزول من السيارة بأمان، وأن يكون لديه رد فعل طبيعي للضغط على الفرامل واستعادة السيطرة على ساقه. تُعد هذه المعايير بالغة الأهمية، خاصةً في جراحات الركبة اليمنى.
لا ينبغي النظر في العودة إلى القيادة إلا بموافقة الطبيب المعالج للمريض.
من الأسبوع السادس إلى الشهر الثالث
لا تُعدّ هذه الفترة مرحلة “انتهاء الجراحة وانتهاء التأهيل”. بل تتحسن القدرة على المشي بينما يستمر التورم وضعف العضلات في الانخفاض.
تُعدّ الأنشطة الخفيفة عموماً خيارات أنسب. أما موعد بدء أنشطة مثل المشي أو ركوب الدراجة الثابتة أو السباحة، فيعتمد على التئام الجرح وخطة الجراح.
لماذا يُعد العلاج الطبيعي مهماً؟
لا يكفي إجراء عملية استبدال الركبة الصحيحة وحدها. لكي يُستخدم المفصل الجديد بفعالية في الحياة اليومية، يجب إعادة بناء قوة العضلات والتوازن ومدى حركة ثني الركبة ومدها، بالإضافة إلى المشية السليمة.
قد يركز برنامج العلاج الطبيعي على الأهداف التالية:
- إعادة تنشيط العضلات المحيطة بالركبة
- الاقتراب من تمديد الركبة بالكامل
- زيادة تدريجية في حركة الانحناء
- تصحيح نمط المشي
- تطوير مهارات التوازن واستخدام السلالم.
- العودة الآمنة إلى الأنشطة اليومية.
ليس من الصحيح إعطاء نفس عدد التمارين لكل مريض. يجب تعديل شدة التمارين وسرعة تقدمها وفقًا لفحص كل مريض على حدة.
هل تُسرّع عملية استبدال الركبة الروبوتية من ماكو عملية التعافي؟
يتميز نظام ماكو بميزات مثل التخطيط القائم على التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد، وتثبيت المفاصل الديناميكي، وتقنية اللمس، مما يساعد الجراح على التخطيط للعملية الجراحية وتنفيذها بطريقة محكمة.
أظهرت الدراسات التي قارنت بين جراحة استبدال الركبة الروبوتية والطرق اليدوية أن الأنظمة الروبوتية قد توفر مزايا من حيث الدقة في تحقيق المحاذاة المخططة وموضع الزرعة. وبينما أشارت بعض الدراسات إلى اختلافات في الألم المبكر، إلا أن الأدلة ليست قاطعة بما يكفي للقول بأن الطرق الروبوتية ستوفر تعافيًا أسرع أو وظيفة أفضل على المدى الطويل لدى جميع المرضى.
لذلك، لا ينبغي النظر إلى الجراحة الروبوتية على أنها طريقة “تلغي الحاجة إلى إعادة التأهيل”.
ما هي العوامل التي تؤثر على وقت التعافي؟
قوة العضلات قبل الجراحة
المرضى الذين يستطيعون المشي واستخدام عضلاتهم بنشاط قبل الجراحة يمكنهم الحصول على بداية أقوى لإعادة التأهيل.
العمر والصحة العامة
لا يحدد العمر وحده النتيجة. فبعض الحالات الصحية الأخرى، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية، وداء السكري غير المنضبط، والسمنة، وأمراض الكلى أو الرئة، قد تؤثر على خطة التعافي.
تشوه الركبة ومحدودية الحركة
قد تختلف أهداف إعادة التأهيل بالنسبة للمرضى الذين لم يتمكنوا من مد ركبتهم بالكامل لفترة طويلة أو الذين لديهم نطاق حركة كبير قبل الجراحة.
التكيف مع إعادة التأهيل
لا يُنصح بتجنب التمارين تمامًا ولا بالإفراط في بذل الجهد. يُعدّ تطبيق البرنامج بانتظام وبشكل مُنظّم أمرًا بالغ الأهمية.
ما هي الأعراض التي تستدعي الاتصال بالطبيب؟
- ألم يتزايد ولا يخف بالراحة.
- تورم متزايد بسرعة
- زيادة الاحمرار أو الإفرازات في موضع الجرح
- الحمى، أو القشعريرة، أو الضعف الملحوظ
- ألم أو حساسية جديدة وملحوظة في ربلة الساق.
- ضيق مفاجئ في التنفس أو ألم في الصدر
- السقوط مؤخراً أو التعرض لإصابة خطيرة في الركبة
في حالة ظهور أعراض حادة مثل ضيق التنفس المفاجئ وألم الصدر، يجب طلب خدمات الطوارئ الطبية دون تأخير.
متابعة ما بعد جراحة استبدال الركبة الروبوتية في أضنة.
لا تنتهي عملية التخطيط لجراحة استبدال مفصل الركبة الروبوتية بيوم العملية. بل يجب مراقبة العناية بالجرح بعد العملية، وحركة الركبة، وقوة العضلات، والمشي، وعودة المريض إلى حياته اليومية بشكل منتظم.
يُجري الدكتور محسن دورسون، جراح استبدال مفصل الركبة، تقييماً للمرضى المصابين بهشاشة العظام في الركبة والذين يخضعون لجراحة استبدال مفصل الركبة الروبوتية في مستشفى أضنة أورتادوغو الخاص. لمزيد من المعلومات حول جراحة ماكو الروبوتية، يُرجى زيارة صفحة استبدال مفصل الركبة الروبوتية .
الأسئلة الشائعة
متى يمكن للشخص المشي بعد جراحة استبدال الركبة الروبوتية؟
في المرضى الذين يتمتعون بحالات طبية مناسبة، يمكن البدء بالمشي بمساعدة في يوم الجراحة أو في اليوم التالي. في البداية، قد يتم استخدام جهاز المشي أو جهاز مساعد مماثل.
متى يستطيع الشخص المشي بشكل طبيعي بعد جراحة استبدال الركبة الروبوتية؟
لا يوجد إطار زمني محدد. ينتقل العديد من المرضى من استخدام المشاية إلى العكاز خلال الأسابيع القليلة الأولى. ويعتمد توقيت المشي المستقل والمتوازن على قوة العضلات والتوازن والحالة الصحية قبل الجراحة.
كم تدوم فترة التورم بعد جراحة استبدال مفصل الركبة؟
يُلاحظ التورم خلال الأسابيع القليلة الأولى، ثم يتناقص تدريجيًا. قد يزداد التورم الخفيف لدى بعض المرضى وينقص مع النشاط لعدة أشهر. ينبغي تقييم التورم المتزايد بسرعة أو الذي يظهر حديثًا.
متى يحدث الشفاء التام بعد جراحة استبدال الركبة؟
يمكن العودة إلى معظم الأنشطة اليومية في غضون بضعة أشهر. وقد يستمر تطوير أقصى قوة وتحمل لمدة تتراوح بين 6 و12 شهرًا.
هل تُغني جراحة استبدال الركبة الروبوتية عن الحاجة إلى العلاج الطبيعي؟
لا. يدعم النظام الروبوتي تخطيط وتنفيذ الجراحة. ولا تزال إعادة التأهيل مهمة لاستعادة قوة العضلات، ومدى الحركة، والمشي.
معلومات طبية هامة
هذا المحتوى لأغراض إعلامية عامة فقط. تختلف الجداول الزمنية والتوصيات الواردة هنا من مريض لآخر؛ إذ قد يؤثر نوع الجراحة، والأسلوب الجراحي المُستخدم، والأمراض المصاحبة، وقوة العضلات قبل الجراحة، وبروتوكول إعادة التأهيل الذي يتبعه الطبيب، على مسار العملية. ينبغي أن تستند قرارات التشخيص والعلاج واستخدام الأدوية والأنشطة بعد الجراحة إلى توصيات أخصائي جراحة العظام والإصابات الذي يُتابع حالة المريض.
