يستطيع العديد من المرضى الذين يخضعون لجراحة استبدال مفصل الركبة تعلم صعود الدرج لبضع خطوات قبل مغادرتهم المستشفى، شريطة أن تكون حالتهم العامة وقدرتهم على التحكم في توازنهم مناسبة. هذا لا يعني إمكانية استخدام الدرج بشكل طبيعي ودون مساعدة مباشرة بعد الجراحة. قد يحتاج المريض إلى درابزين أو عصا أو أي وسيلة مساعدة أخرى في الفترة الأولى. وتستعيد القدرة على صعود الدرج ونزوله بشكل طبيعي باستخدام الساقين بالتناوب تدريجياً مع تحسن قوة العضلات والتوازن ومدى حركة الركبة وانخفاض مستوى الألم.
هل يُمنع استخدام الدرج بعد جراحة استبدال الركبة؟
عموماً، لا. استخدام الدرج ليس أمراً يجب تجنبه مدى الحياة بعد جراحة استبدال الركبة. بالنسبة للمرضى الذين لديهم درج في المنزل، يمكن أن يكون استخدام دواسات الدرج الآمنة جزءاً من خطة الخروج من المستشفى.
توصي الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS) بتقييم قدرة المريض على المشي على سطح مستو بمساعدة جهاز، وكذلك قدرته على صعود ونزول بضع درجات في بيئته المنزلية، وذلك قبل خروجه من المستشفى.
الهدف الرئيسي هنا ليس السرعة، بل القدرة على التحرك دون السقوط ومن خلال التحكم في الركبتين.
متى تتم المحاولة الأولى لتسلق الدرج؟
قد يبدأ بعض المرضى التدريب الأولي على صعود الدرج في الأيام التي تلي الجراحة. ويختلف التوقيت من شخص لآخر.
تُؤخذ النقاط التالية في الاعتبار عند اتخاذ القرار:
- هل تعاني من الدوار أو مشاكل في ضغط الدم عند الوقوف؟
- قدرة الساق التي خضعت للجراحة على تحمل الوزن والتحكم
- قوة الساق الأخرى
- توازن
- مستوى الألم
- تم استخدام المشاية أو العكاز أو المِعكاز
- ارتفاع الدرجات وحالة الدرابزين في المنزل.
مجرد قدرة المريض على المشي بشكل مريح على سطح مستوٍ لا يعني أنه مستعد بنفس القدر لصعود الدرج.
كيفية استخدام السلالم في الفترة الأولى بعد جراحة استبدال الركبة؟
في المراحل الأولى من إعادة التأهيل، غالباً ما يُعلّم أخصائيو العلاج الطبيعي الطلاب استخدام الدرجات واحدة تلو الأخرى. تتضمن إحدى طرق التدريب الشائعة وضع الساق الأقوى، أو غير المُعالجة جراحياً، أولاً على الدرجة عند الصعود؛ وعند النزول، استخدام جهاز مساعد وتحريك الساق المُعالجة جراحياً للأمام بطريقة مُتحكّم بها.
مع ذلك، لا تُعدّ هذه التقنية دليلاً إرشادياً تلقائياً للجميع. فقد تتغير التقنية في حال وجود مشكلة في الركبة الأخرى، أو مرض في الورك، أو مشكلة عصبية، أو غيرها من القيود الجراحية.
لماذا تعتبر الدرابزينات مهمة؟
يتطلب صعود الدرج قوة أكبر من عضلات الفخذ الأمامية مقارنةً بالمشي على سطح مستوٍ. وقد يُلاحظ ضعف ملحوظ في قوة عضلة الفخذ الرباعية خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة.
درابزين متين:
- للتحكم في جزء من وزن الجسم باستخدام الجزء العلوي من الجسم،
- للحفاظ على التوازن،
- لتوفير الدعم أثناء الشعور المفاجئ بضعف الركبة،
- للحد من خطر السقوط
قد يكون ذلك مفيداً.
متى يستطيع الطفل البدء في صعود الدرج بشكل طبيعي؟
“الاستخدام الطبيعي للدرج” يعني التناوب بين استخدام الساق اليمنى واليسرى على كل درجة، بدلاً من وضع كلا القدمين جنبًا إلى جنب.
للتحويل إلى هذا الوضع، عادةً ما تكون الوظائف التالية كافية:
- يجب أن تكون الركبة قادرة على الانثناء بشكل كافٍ.
- يجب أن تكون الركبة قريبة من التمدد الكامل.
- يجب أن تكون عضلة الفخذ الرباعية قادرة على دعم الجسم عند صعود السلالم.
- ينبغي أن تكون الركبتان قادرتين على الانثناء بطريقة متحكم بها عند النزول.
- ينبغي أن يكون التوازن كافياً.
- لا ينبغي أن يكون هناك أي إحساس ملحوظ بالقذف.
بينما يبدأ بعض المرضى باكتساب هذه المهارة في الأسابيع القليلة الأولى، يستغرق الأمر وقتاً أطول لدى آخرين. فالوظيفة أهم من المدة الزمنية.
لماذا قد يكون النزول على الدرج أكثر صعوبة؟
بالنسبة للعديد من المرضى، قد يكون النزول على الدرج أكثر صعوبة من الصعود.
تختلف وظيفة العضلة أثناء الهبوط
عند نزول الدرج، تحتاج عضلة الفخذ الأمامية إلى إبطاء حركة وزن الجسم بطريقة مُتحكَّم بها. إذا لم تكن العضلة قوية بما يكفي، فقد يواجه المريض صعوبة في الاعتماد على الركبة التي خضعت للجراحة.
تزداد الحاجة إلى التوازن.
يمكن أن يؤثر الخوف من السقوط وإدراك العمق البصري أيضًا على الحركة الهابطة.
لذلك، حتى لو كان المريض قادراً على صعود الدرج بشكل مريح، فقد يظل بحاجة إلى استخدام درابزين أو دعامة لفترة أطول عند النزول.
هل الشعور بالألم أمر طبيعي عند استخدام الدرج؟
خلال الأسابيع القليلة الأولى، قد تشعر بشد أو إرهاق عضلي أو انزعاج خفيف إلى متوسط حول ركبتيك عند صعود ونزول السلالم.
ومع ذلك، ينبغي إيقاف النشاط وإجراء تقييم في الحالات التالية:
- إذا انخلعت ركبتك فجأة
- إذا ظهر ألم جديد وحاد
- في حالة السقوط أو الالتواء
- إذا زاد التورم بشكل غير معتاد بعد النشاط
- إذا أصبحت حركة الخطوة التي كانت ممكنة سابقًا مستحيلة فجأة
كيفية التقدم في تمارين صعود الدرج؟
1. المشي بأمان على سطح مستوٍ
أولاً، يجب أن يكون المريض قادراً على المشي بأمان وثبات على سطح مستو بمساعدة جهاز مساعد.
2. تمارين الخطوات المنخفضة
تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي، يمكن أداء تمارين التحكم في الساق وتمارين تحمل الوزن على درجة منخفضة.
3. درج قياسي مع درابزين
مع تطور قوة العضلات، يمكن إجراء التدريب المتحكم فيه على ارتفاع الدرج العادي.
4. استخدام خطوات متناوبة
في المرحلة النهائية، يمكن للمريض أن ينتقل إلى استخدام كل ساق بالتناوب.
يُعد هذا التدرج مثالاً على منطق إعادة التأهيل. فليس من المتوقع أن يصل كل مريض إلى نفس المرحلة في نفس الأسبوع.
ما هي الاحتياطات التي يجب اتخاذها إذا كان هناك درج في المنزل؟
يجب أن يكون الدرابزين متيناً.
قد تشكل الدرابزينات غير الثابتة أو المتذبذبة خطراً جسيماً للسقوط في الأسابيع القليلة الأولى.
ينبغي أن يكون الدرج مضاءً جيداً.
تُعد الرؤية الواضحة للدرجات مهمة بشكل خاص عند النهوض لاستخدام المرحاض ليلاً.
يجب إزالة السجاد والحصائر الزلقة.
يجب عدم وجود مواد زلقة في أعلى الدرج أو على الدرجات.
لا تحمل الأحمال الثقيلة باليد.
في البداية، قد تحتاج إلى استخدام يديك للحفاظ على التوازن والأمان. حمل الحقائب الثقيلة أو سلال الغسيل أو الأشياء الكبيرة قد يزيد من خطر السقوط.
لا داعي للعجلة.
ينبغي استخدام الخطوات واحدة تلو الأخرى وبحذر. ليس الهدف هو “الصعود بنفس السرعة السابقة” خلال الأسابيع القليلة الأولى.
هل يمكن استخدام السلالم في وقت أقرب بعد جراحة استبدال الركبة الروبوتية؟
يساعد نظام استبدال الركبة الروبوتي Mako في التخطيط ثلاثي الأبعاد للجراحة، وتقييم وضعية الطرف الاصطناعي، وإعداد العظام ضمن حدود اللمس.
ومع ذلك، فإن العوامل الرئيسية التي تحدد القدرة على استخدام الدرج هي قوة العضلات بعد الجراحة، والتوازن، ومدى حركة الركبة، والسيطرة على الألم، وإعادة التأهيل.
لذلك، فإن الخضوع لجراحة روبوتية لا يعني أن تمارين صعود الدرج غير ضرورية أو أن كل مريض سيكون قادراً على استخدام الدرج العادي في وقت أقرب.
هل يؤدي صعود السلالم إلى تقصير عمر مفصل الركبة الاصطناعي؟
لا يُعدّ استخدام السلالم بشكل مُتحكّم به في الحياة اليومية نشاطًا ممنوعًا بشكل دائم لمجرد وجود مفصل ركبة صناعي. ويُنصح عمومًا بممارسة الأنشطة اليومية الخفيفة بعد جراحة استبدال مفصل الركبة.
ليس من الدقة مساواة ممارسة الرياضات عالية التأثير باستمرار بالاستخدام العادي للسلالم الداخلية.
في حال وجود أي قيود جراحية محددة، يجب على المريض اتباع نصيحة جراحه الخاص.
العودة إلى الحياة اليومية بعد جراحة استبدال الركبة في أضنة
لا يقتصر تقييم إعادة التأهيل بعد استبدال مفصل الركبة على مدى قدرة الركبة على الانثناء فحسب، بل من المهم أيضاً أن يكون المريض قادراً على دخول منزله بأمان، واستخدام السلالم، والوصول إلى المرحاض، وممارسة الأنشطة اليومية بشكل مستقل.
يقوم الدكتور محسن دورسون، جراح استبدال مفصل الركبة، بتقييم المرضى المصابين بهشاشة العظام في الركبة والذين يخضعون لجراحة استبدال مفصل الركبة الروبوتية في مستشفى أضنة أورتادوغو الخاص. لمزيد من المعلومات حول التخطيط الجراحي بمساعدة الروبوت ماكو، يرجى زيارة صفحة جراحة استبدال مفصل الركبة الروبوتية .
الأسئلة الشائعة
هل من الآمن صعود الدرج خلال الأسبوع الأول بعد جراحة استبدال الركبة؟
قد يتلقى بعض المرضى، شريطة أن تسمح حالتهم الصحية العامة بذلك، تدريباً على صعود بعض الدرجات بمساعدة أخصائي العلاج الطبيعي خلال الأيام الأولى. هذا لا يعني قدرتهم على صعود الدرج دون مساعدة وبسرعة طبيعية.
هل يمكن استخدام عصا المشي على الدرج؟
نعم. بناءً على توازن المريض وقوة عضلاته، قد يتم استخدام عصا أو أي جهاز مساعد آخر. ويجب على فريق الرعاية الصحية تعليم المريض كيفية استخدامه بشكل صحيح.
أيهما أصعب: صعود الدرج أم نزوله؟
يجد العديد من المرضى صعوبة في النزول على الدرج. أثناء النزول، يجب على عضلة الفخذ الرباعية أن تدعم وزن الجسم بطريقة محكمة.
متى سأتمكن من استخدام ساقيّ بالتناوب؟
بمجرد أن تصبح حركة الركبة وقوة العضلات والتوازن كافية، يمكن البدء باستخدام الدرج بالتناوب. ويختلف الإطار الزمني الدقيق من شخص لآخر.
هل يمكن أن يؤدي استخدام السلالم إلى تلف الطرف الاصطناعي؟
يُعدّ استخدام الدرج بشكل يومي ومنضبط نشاطاً طبيعياً بشكل عام. وفي حال وجود أي قيود محددة، يجب اتباع توصية الجراح.
معلومات طبية هامة
هذا المحتوى لأغراض إعلامية عامة فقط. تختلف الجداول الزمنية والتوصيات الواردة هنا من مريض لآخر؛ إذ قد يؤثر نوع الجراحة، والأسلوب الجراحي المُستخدم، والأمراض المصاحبة، وقوة العضلات قبل الجراحة، وبروتوكول إعادة التأهيل الذي يتبعه الطبيب، على مسار العملية. ينبغي أن تستند قرارات التشخيص والعلاج واستخدام الأدوية والأنشطة بعد الجراحة إلى توصيات أخصائي جراحة العظام والإصابات الذي يُتابع حالة المريض.
